重点部门管理标准与措施标准与措施模板.doc

重点部门管理标准与措施标准与措施医疗质量重点部门管理标准与措施静乐县人民医院医务科医疗质量重点部门管理标准与措施手术室管理标准和措施(一)标准:,准备完善。,大型手术、复杂手术、危重病例、新开展手术有术前讨论,制定有较详细的手术方案。,急诊手术提前30分钟通知麻醉手术科,参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术,急诊手术随叫随到。,制定麻醉方案。《病历书写规范》标准执行。,并签署手术同意书及相关医疗文书。《手术分级管理》标准执行。。、流程规范,手术室器械、药品和设备必须满足手术麻醉需要。《医疗废物管理条例》实施。(二)措施:。,必须完成必要的辅助检查,尽可能明确诊断,按规定进行术前讨论。,纠正手术禁忌症及相对禁忌症。,并签署好规定的手术同意书及相关医疗文书。。。,仔细解剖,准确操作,爱护组织。、术前讨论。做好麻醉准备、术中管理、术后管理和随访。严格掌握拔管指征,不得随意带管回病房。,遵守无菌原则。,术前术后清点无误。。、术中发现异常、“意外”等均应及时请示上级医师、科主任,必要时应立即向医务科、业务副院长或院长汇报。,粘贴各种标签存放病历中。,必要时展示给病员及家属。、术者、护士共同护送病员到病房,并做好交接工作。麻醉医师在24小时内作好随访记录,特殊情况时及时、多次随访。(刀)医生及时下达术后医嘱,及时完成手术相关记录,向值班医生做好床旁交班。、治疗和健康教育、康复指导工作。、门诊换药室、科室治疗室除开展简单的清创缝合、紧急止血和外科换药手术外,不允许开展其它手术、检查和考核,、纳入每月综合质量考核,并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷,经调查确有过错按照医院相关规定执行,构成犯罪的移交司法部门。二、急诊室管理标准与措施标准:(75%),具有较高的政治素质和具有一定临床经验及技术水平的医师、护士,必须具有较高的急救意识和急救综合能力。,接到指令后5分内出车,迅速到达现场开展急救,待病情允许及时转送到指定或病员要求的医院治疗,做好与转诊医院交接工作。、器材准备齐全,设备(包括车辆)处于备用状态,能满足院内院前急救需要。《病历书写规范》及《山西省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。。措施:,培养爱岗敬业、勇于奉献、“救死扶伤”高尚的职业情操。加强首诊负责制、岗位责任制、交接班重点等医疗核心制度的学****和落实。。,做好各项记录。认真执行急诊技术操作规程。,应立即上报,主管领导应亲临现场指挥抢救。,知晓急救的各种风险,及时签署转送、转诊同意书和其它相关医疗文书。“绿色通道”组织急救、检查和考核,、纳入每月综合质量考核,并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷,经调查确有过错按照医院相关规定执行,构成犯罪的移交司法部门。三、重症病室安全管理标准与措施(一)标准:、器械和设备,随时保持完好状态。《ICU患者转入转出制度》,对入住ICU的患者实行疾病严重程度评估。;,24小时专人值班监护。。《病历书写规范》执行。。《医疗废物管理条例》实施。(二)措施:。,专科医生参与,ICU医生分管病人,执行联合查房、病历讨论制