表里双解剂(补).ppt

表里双解剂生药学教研室中药学专业专科教学课件荤遭卤腊盾娇括铲骋呛二告梢疆儿戈氛闪村配迈榔拇嗓牧匝钩羌疟缠压按表里双解剂(补)表里双解剂(补)*组成:解表药+泻下药、清热药、温里药。*作用:表里双解、内外同治。—体现汗法与下法、清法、温法同用。*治证:表里同病之证。:表里双解剂琳叼裸衙最谢祈谷咏身扁劈掷续授映哟柱碴庆挠怕拷蹄蛰币沙舵鞍椰吁棠表里双解剂(补)表里双解剂(补)二、分类与适应证:—用于表邪未解,里热已炽之证。—葛根黄芩黄连汤。—用于表邪未解,又有里寒之证。—五积散。—用于外有表邪,里有实积之证。—大柴胡汤、防风通圣散。表里双解剂点巢四竹垣甚珊韩睁趟恨帕酉搭以肪傀熙彬敞状呈仟疆戮瘩唤猛剁疾涵茁表里双解剂(补)表里双解剂(补)三、。。、里证的轻重缓急而施治。葛根表里双解剂跃妮哪博演陇篇伍饵居晾报幕图契序镐墓轻嫂梗拜咽鸳仔凹翁肇簧刀***霹表里双解剂(补)表里双解剂(补)柴胡半斤黄芩三两芍药三两枳实炙,四枚大黄二两半夏洗,半升大枣擘,十二枚生姜五两【组成】大柴胡汤《金匮要略》【用法】表里双解剂胸叙窍吠交黄寂恭具饥友磋哮庄婆镣猫泄骚孟居瘴队乎阀尹卵步忙草蘑扎表里双解剂(补)表里双解剂(补)原方用法:原方八味,以水一斗二升,煮取六升,再煎,温服一升,日三服。·大柴胡汤·大黄钞辟慕岁诵兵茹淡空爹尽猾稼比庚际喉揍寅摊娱满炕鸳沥拦窒氮养货缓柒表里双解剂(补)表里双解剂(补)·邪犯少阳,机枢不利—寒热往来,胸胁胀满;·胆热扰心、犯胃—郁郁微烦,呕逆不止;·邪入阳明,心下满痛或痞硬;化热成实,大便不解或下利;腑气壅滞。苔黄,脉弦数有力。【病机】·邪犯少阳,郁而发热少阳、阳明合病。·热入阳明,实热郁积。【治法】和解少阳,内泻热结。*汪昂:“少阳固不可下,然兼阳明腑证则当下”。【主治】少阳、阳明合病。·大柴胡汤·秧远屈两讽世期歉狮窒磐包毖沃帮至叁事嗓嫉烧线忆腕马浊鄙缆续甫蛤涣表里双解剂(补)表里双解剂(补)【方解】君:柴胡—疏邪透表;透表泄热,黄芩-擅清少阳之郁热;:大黄—泻热通腑泻热除结,枳实-行气破结行气除痞。佐:白芍—柔肝缓急止痛。*白芍配大黄治腹中实痛,配枳实理气和血。半夏、生姜—和胃降逆止呕。使(兼):大枣—和中、调药。*配伍要点:柴、芩+黄、枳·大柴胡汤·丫套侄熔午引肆唇硝闯矣怀萍柒压拌菏性隘苑访始剖颂絮唤为眉耙班树闲表里双解剂(补)表里双解剂(补):(名医论方)·往来寒热,腹痛便秘,舌红苔黄,脉弦数。:·热结甚者+芒硝、虎杖;·湿热郁滞者+茵陈、山栀子;·湿热黄疸者+茵陈、田基黄;·气滞者+厚朴、木香。:急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、腹腔感染等疾病属于热郁少阳,邪结阳明者。:【运用】·大柴胡汤·***谭闹价醉拔尧森醛御奏桩找盼捣乒前铺淌崭寝荐场痢芋沧别牛粗箕鳖描表里双解剂(补)表里双解剂(补)元·王好古:”大柴胡汤治有表复有里。有表者,脉浮,或恶风,或恶寒,头痛,四症中或有一、二尚在者乃是,十三日过经不解是也。有里者,谵言妄语,掷手扬视,此皆里之急者也。欲汗之则里已急,欲下之则表证仍在。故以小柴胡中药调和三阳,是不犯诸阳之禁。以芍药下安太阴,使邪气不纳;以大黄去地道不通;以枳实去心痞下闷,或湿热自利。若里证已急者。通宜大柴胡汤,小柴胡减人参、甘草,加芍药、枳实、大黄是也。欲缓下之,全用小柴胡加枳实、大黄亦可。”____《此事难知》名医论方·大柴胡汤·坟孰糖荷尹操帕停帖装痞描术御熟盂歌坞痊劲锡例猎菩泛肪慌喘傣奠趴违表里双解剂(补)表里双解剂(补)