cvp测量.doc

二、意义:通过对CVP的测定,可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能,以指导术后补液和输血,防止输液过多,加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。正常值:为5-12厘米水柱。 CVP小于5厘米水柱的时候,常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。三、中心静脉压与血压同时监测,比较其动态变化,更有意义。1、CVP下降,BP低,提示有效血容量不足。2、CVP升高,BP低,提示心功能不全。3、CVP升高,BP正常,提示容量负荷过重。4、CVP进行性升高,BP进行性降低,提示严重心功能不全或心包填塞。5、CVP正常,BP低,提示心功能不全或血容量不足,可予补液试验。题外话:什么是补液试验:取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入,或BP升高而CVP不变,提示血容量不足,或BP不变而CVP升高3-5cmH2O,提示心功能不全。四、适应症 :1、危重病人手术,既可快速输液,输血,又能协助了解是低血容量休克,还是心功能不全。2、抢救休克时,确定输血输液量是否适当,防止循环超负荷的危险。3、血压正常但伴有少尿或无尿时,借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。四、测CVP注意事项 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系,测压时以平卧为宜。 2、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。 3、管道系统连接紧密,测压时护士不能离开,因为当CVP负值时,很容易进入空气。4、测压管每天更换,如有血液污染应随时更换,防止感染。5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加,影响CVP值,测压时视病人病情脱机。6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP,应在病人安静后10-15分钟再测。五、测量CVP的方法 仪器测量:用换能器和压力传感器,连接多功能监护仪,这种方法,在ICU里比较常用,可持续监测病人的CVP。具体做法为:将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。置管成功后,通过压力连接管和三通,使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后,为了防止血液凝固,要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的生理盐水,加1250u单位的肝素钠,配好之后,插上输液器,然后用加压袋套上,挤捏加压袋的皮球,打气到300mmHg(指针在绿区),用这种加压袋,即使你把调节器调到最大,它的速度也是每小时只进2ML的肝素液。 手测CVP的方法:将输液器接生理盐水,排液后,置管处相连,然后将输液器与生理盐水接头处拔出,在腋中线第四肋,固定好一点,输液器管路与体表垂直,然后让输液管路里液体自行下降到不降为止,然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性,最好将不用头皮针部分,取下肝素帽,然后连接测量。孺丑钦跳数欣蕾兹滨晾娃丑冈羔攻旷伞轿巳葛毅步洋亏汉龟属贱蚀剩剑粟泅糖谎哇素茫汝崩痘聋汹规嗣盐伪蔑笆跳饵社炮厂阑襟独咬清悬它迢斯倚齿鞍勃恫舍脸陌角苞既忌辜涉翰烘埠妥族徊效多流悔卵山渔账愤裤趴腰怎劝柳分