关于梅毒的知识.doc

梅毒梅毒概述梅毒(syphilis)是苍白螺旋体所引起的一种慢性传染病。主要通过性接触和血液传播,可侵犯全身各器官,并产生多种多样的症状和体征。梅毒的病原体为苍白密螺旋体苍白亚种,又称梅毒螺旋体。梅毒螺旋体的形态呈柔软纤细的螺旋状,体长6~20pm,宽01~,螺旋有8一20个,运动特征为弯曲移动、绕轴转动和前后伸缩运动。梅毒螺旋体属于厌氧菌,在体外不易生存,煮沸、干燥、常用的消毒剂均可致其死亡,但对潮湿、寒冷的环境具有较强耐受力。(一)梅毒的流行病史1)梅毒在全球已有五百多年的流行历史。1493年哥伦布第一次探险时将梅毒带到欧洲大陆。2)梅毒于16世纪初传入我国,是建国初期最主要的性传播疾病,经艰苦的综合防治,1964年基本消灭了梅毒。3)自20世纪80年代梅毒在我国再度流行以来,其发病率以惊人的速度增长。4)据2005年9月12日发布的重点疫情报告,梅毒位于甲、乙类传染病报告发病数的前五位。5)据世界卫生组织估计,全世界每年新发***梅毒约为1200万例,主要在发展中国家。(二)梅毒检测的新技术1)聚合酶链式反应(PCR)最先进的检验技术之一,直接检测TP的DNA物质,敏感特异。但在普通实验室操作中容易造成PCR污染,且仅用于检测病原,故并不能取代梅毒血清学检测方法。报道指出其未显示敏感性等方面优势。检测的样本范围也很广。全面PCR明显优于血清PCR。2)19S-IgM荧光螺旋体抗体吸收试验该方法目前大多用于诊断先天梅毒。FTA-ABS-IgM试验通过对IgG和IgM的分离,排除了IgG的封闭抗体和类风湿因子(RF)的干扰,并使新生儿先天梅毒血清学诊断试验不受母体IgG的影响。现在大多认为在新生儿血清中发现梅毒螺旋体IgM的检测是可靠且最可行的血清学诊断方法。有学者提出:只要FTA-ABS-19S-JgM试验阳性,就必须对新生儿进行抗梅毒治疗。其缺点是操作复杂费时,结果判读易受操作人员经验影响等。(三)(1)基础研究领域主要包括从分子水平寻找TP的致病抗原成分和基因。(2)从细胞和分子水平探讨TP感染患者的免疫状况。(3)寻找更新的特异性强和敏感性高的实验室检测方法。由于在活体外通过人工细胞来培养及繁殖TP的实验迄今一直尚未真正成功,所以对其各方面的研究均受到限制。机体对TP的免疫学作用如何影响梅毒的发病至今也还没有完全阐明。(1)白介素一2(xnterleukin一2,IL一2)与梅毒细胞免疫是分子量约为15kDa的糖蛋白,主要由活化的Th1细胞产生,具有刺激T细胞增生、增强单核一巨噬细胞活性等作用,可抗感染、抗肿瘤等。早期梅毒患者的外周单核细胞(PBMC)产生IL一2达到最大量,此后PBMC产生IL一2则明显下降。(2)白介素一4(Interleukin一4,IL一4)与梅毒细胞免疫Th2型细胞因子IL一4表达与患者血清RPR试验转阴时一间呈负相关二期梅毒患者的IL一4水平显著高于一期,IFN一Y显著低于一期(3)白介素一6(Interleukin一6,IL一6)与梅毒细胞免疫TP可诱导活化的单核一巨噬细胞产生IL一6。进而刺激B细胞生长、分化和Ig分泌。增加IL一2产生,协同IL一2增强CTL中穿孔素基因的表达。其它细胞因子IL-8,IL-10,IL-12,I