行政许可申请表(临时用地审批)单位名称(盖章)龙泉市××临时用地项目××××项目被用地单位龙泉市××村申请用地座落龙泉市××村申请用地面积XXX平方米,折XX亩其中:农用地XxX亩用地期限20XX年X月——20XX年X月补偿费用XXX元复耕措施XXX复耕保证金XXX元村集体组织意见申请许可事项联系人及联系电话提交材料目录:█企业营业执照和组织机构代码证复印件█项目立项批复文件或政府批复█建设用地(临时)规划许可证█临时使用土地合同█1:500——1:1000土地勘测定界图█临时使用土地补偿费付清凭证□复耕协议、支付复耕保证金凭证复印件以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠,复印件与原件一致,我(单位)对申请材料实质内容的真实性负责,对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。申请人(盖章):年月日龙泉市国土资源局制定
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