中风患者的护理查房.doc

日期2014-12-主持人周买英老师主讲人(职称)房玉婷(实****护士)查房形式行政()、业务:个案(∨)教学()对比()评价()参加人员廖护长,冯护长,周买英老师,莫景凤实****护士,房玉婷实****护士,陈莹实****护士查房内容:中风患者的护理查房房玉婷实****护士:大家好,首先让我介绍患者的基本情况:患者李振范,女,76岁。主诉:头晕间作6余年,加重伴呕吐2天。患者于6年多前在无明显诱因下头晕,未予重视,12月10日早晨出现头晕加重,伴恶心呕吐,双下肢乏力,,于11日来我院急诊就诊,BP:161/89mmHg,查头颅CT示:脑白质缺血性改变;腔隙性脑梗塞;脑萎缩。血常规:*10^9/L,%,LYM%%,*10^12/L,%。肾功:。。凝血功能,肝功能,电解质,心肌酶未见异常。心电图:窦性心律,陈旧性的下壁心肌梗塞,T波异常,异常心电图。予静滴丹参多酚酸盐,天麻素活血化瘀,奥美拉唑钠护胃等治疗后上症后稍有好转。由急诊拟“急性脑梗塞”收入院。症见:神清,头晕,恶心呕吐,双下肢乏力,无天旋地转,无言语不利,无口角歪斜,无记忆力下降,纳眠差,二遍调。既往史:既往有高血压病史6年余,规律服用硝苯地平缓释片20mg,卡托普利50mgqd降压,血压控制尚可。慢性胃炎病史5年余,间断服用吗丁啉及兰索拉唑。2型糖尿病,颈椎病史6年余,未用药治疗。有阑尾手术史。否认其它病史。个人史无异常。婚育史:已婚,配偶情况良好,育有6儿1女月经史:15(3-5/28-30),绝经年龄:51岁,平素月经规律,量色正常,无痛经,白带正常。专科检查:神志清,颈软无抵抗,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅲ(+),右下肢肌力Ⅳ(-).四肢肌张力正常,四肢痛触感觉均正常,生理反射存在,病理反射未引出。中医诊断:中风—中经络痰瘀阻络西医诊断:急性脑梗塞?慢性胃炎高血压病3级(很高危)2型糖尿病颈椎病阑尾切除术后莫景凤实****护士:针对以上情况,我们提出以下相关的护理诊断::::::脑疝、压疮、低血糖、糖尿病***症酸中毒、:与缺乏相关疾病知识有关莫景凤实****护士:好的,根据以上护理诊断,我们做出以下护理措施:房玉婷实****护士:情志护理给予患者精神安慰,调畅情志,消除紧张、忧虑、恐惧等心理,使病人树立战胜疾病的信心。(1)病室清洁,安静,光线柔和,空气新鲜;(2)注意保暖,防止受凉;(3)预防压疮:定时翻身,排背,按摩受压部位,可用红花酒按摩,改善循环;(4)注意患者大便情况,勿用力排便,必要时遵医嘱予用药。(5)卧床休息,改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作(6),眩晕呕吐有无加重等,出现呕吐、视物模糊肢体麻木或血压持续上升时,应报告医师;注意患者血糖的监测,观察患者有无低血糖出现,严格胰岛素注射要求。观察患者有无并发症发生,并及时处理。陈莹实****护士:(1)补充足够水分,宜食清淡易消化,低脂,高蛋白高维生素饮食。忌