中国八十年代以来人口死亡水平和模式的变化.pdf

⋯一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一输——一—墨兰:查丝竺价斜けひ灰灰唬中和模式的变化串研究分析的基本内容北京大学人口研究所人与健康研究小组郑晓瑛游允中任宋新明蒋耒文庞丽华\√强陈功一个社会的死亡水平和死因构成反映了该社会的经济水平和社会发展水平,是人口健康和发展的基本指标。本文旨在通过对我和死亡模式的分析,从一个侧面了解我以及变化趋势。生育率和死亡率是影响人口变化的两个最基本的变量,但与生育率的研究相比较,死亡率的研究则相对被忽视。原因之一是,不少学者认为死亡率的变化趋势已相当清楚,需要深入研究的问题已所剩无几。然而,发达国家和发展中国家过去的经历均表明过去几十年死亡率的变化趋势并没有按照所预测的路径发展。年代以前,人们普遍认为发展中国家的死亡率会象发达国家过去那样有一个显著的下降过程,同时认为发达国家死亡率的下降已经达到极限。然而年代以后发展中国家的死亡率的下降速度却在一个相对较高的死亡率水平上呈现缓慢趋势,而发达国家老年人乃劳雎嗜闯氏窒灾的下降,这种下降对平均预期寿命提高的贡献呈上升趋势。在经历了一个对死亡率研究相对忽视的时期之后,研究者又重新进一步认识到人口死亡研究的重要性。这不仅仅是因为有关人口死亡变化过程中的许多问题需要进一步研究,更重要的是对人口死亡水平和转变模式的深入研究有助于更好地理解人口老龄化过程、人素质、人口疾病负担等一些重要的人口问题。对人口死亡水平和死因模式的研究将有助于探讨社会经济发展和人口健康之间的关系。进入新的世纪,世界卫生组织宏观与经济委员会发表了关于《投资卫生领域,促进经济发展》的报告,该报告提出了“投资卫生领域,促进经济发展”的新的发展途径澜缥郎橹。众所周知,二十年前我国开始了举世瞩目的经济改革。我国目前正在进行着各个方面的转型,诸如从计划经济体制转向市场经济体制、从农业经济转向工业经济和服务经济、从封闭的社会转向开发的社会,人口再生产类型从“高出生、低死亡、高增长”转向“低出生、低死亡、低增长”等等。这些变化趋势对人口健康产生着巨大而深远的影响。通过对死亡水平和死因构成及其变化的趋势的研究,一方面将有助于探讨改革开发以来诸多变化对于人口健康的作用,另一方面还可以为探讨如何采用相对低廉的适宜手段提高人健康水平,充分发挥提高人口健康水平在经济发展中的作用,尤其是在西部大开发中的作本文将以第三、第四和第五次人口普查的数据为主,努力结合我国死因报告数据,分析研究我和死亡模式的变化和地区用。狻⒍啵杭已埂㈡肐目、唷·本研究得到国家统计局、国家自然科学基金、国家社会科学基金及北京大学项目的支持,在此表示感谢。
军互屯』垒』ǖ唬徊弧灰灰灰灰弧灰灰灰灰灰灰灰!!!二、数据来源和死亡数据的调整三、,其基本内容包括:治甏岳此劳鏊降谋浠较颍度和规模;治鏊劳鏊奖浠哪炅浜托员鹉J剑侗总死亡水平下降过程中主要的收益人群,考察死亡人口年龄分布和性别分布的变化趋势;兰撇煌炅渥樗劳雎时浠云骄て谑倜变化的贡献率,不同年龄组死亡率变化对平均预期寿命增量贡献的变化趋势;醪椒治鑫夜鲜兰妥詈笫昙渌酪蛟虻结构和变化,教治夜劳鏊降牡厍钜旒捌溆跋斓厍差异的主要社会经济因素展开讨论。本文所采用的死亡数据主要来自于二个来源。~是人口普查提供的死亡数据。年之后,我国分别于年、年和年进行了第三、第四、第五次人口普查,年和年还分别开展了全国ト丝诔檠鞑椋庑┤丝谄詹楹统檠鞑提供了详细的死亡数据裨喝丝谄詹榘旃液凸家统计局人口统计司,,,;国家统计局,,;全国人口抽样调查办公室,>」艹鱿忠欢ǔ潭鹊乃劳雎┍ǎú煌钡上的死亡数据基本上可以反映当时的死亡水平。二是卫生部死因登记报告系统提供的死因资料。八十年代以来,我工作逐步纳入规范化的轨道,卫生部按照国际疾病分类第九版~的基本原贝晕夜乃酪蚍掷嘟辛诵薅酪虻羌报告系统自年开始按照国际死亡原因医学证明书进行根本死亡原因的诊断报告和死因归类统计。随着该系统的发展和不断扩展,与其他发展中国家相比,该系统目前已能提供相对较好的年龄别和死因别死亡率资料郎浚。要分析八十年代以来我和模式及其变化趋势,首先必须对多次人口普查和调查所提供的死亡数据进行质量评估,并作出必要和适当的调整,同时应采用统一的方法对不同时点的死亡数据进行调整修正以确保不同时点死亡数据的可比性。调整和修正死亡率有很多方法,不少学者已对第三和第四次人口普查的死亡数据的完整性进行了评估,比较一致的结论是“三普”、“四普”的死亡数据均存在一定程度的漏报,且不同省市区死亡漏报水平存在较大的差异,文献回顾还发现由于采用了不同的方法等原因,不同学者对同一次普查死亡数据完整性评估结果存在一定