血尿原因待查ppt课件.ppt

血尿原因待查病例一患儿,女,97天龄,因“血尿半天”入院,于2013-5-21入院,患儿半天前开始解血尿,呈鲜红色,共3次,伴少许深红色血凝块,吃奶减少,无尿频,尿时哭吵。查体:℃,心肺听诊无殊,右侧腹部可以7cm*7cm大小包块,质地偏硬,四肢肌张力正常,尿道口无红肿、无脓性分泌物附着。尿常规示:白细胞500+++/μl,+++g/L,尿胆原70++μmol/L,胆红素15+μmol/L,潜血300+++/μl,白细胞9562P/μl,红细胞13123P/μl。入院后予完善相关检查,加强护理,合理饮食碱化尿液,头孢曲松抗感染,补液等对症处理,查双肾B超提示:右肾中下部混合回声占位(提示肾母细胞瘤);右肾上腺区低回声团。考虑“血尿待查:肾母细胞瘤?”住院1天转上级医院进一步治疗。病例二患儿,男,6月龄,因“血尿半天”于2013-7-27入院,患儿半天前共解4-5次“酱油”样红色小便,无尿频,无尿时哭吵不安,无呕吐,无发热。门诊查尿常规示:白细胞500+++/μl,+g/L,尿胆原35+μmol/L,胆红素15+μmol/L,潜血300+++/μl,,。一直母乳喂养,辅食添加过蛋黄、米粉。查体:℃,咽不红,心肺听诊无殊,肾区无叩击痛,尿道口略红,无脓性分泌物,包茎。入院后予头孢曲松、喜炎平抗感染,补液、碱化尿液等对症处理,颜色变淡,入院当天下午查泌尿系结石提示:左肾下极强光团(结石可能,直径5mm*3mm),双肾集合系统分离。考虑“泌尿系结石”入院当天立即转上级医院泌尿外科进一步治疗。了解血尿的病因掌握血尿的诊断步骤和鉴别诊断目的要求血尿是小儿泌尿系统疾病最常见表现之一,分为肉眼和镜下血尿。,而镜下血尿更常见。美国报道,6~12岁儿童中以2、3次尿检红细胞均>5个/HP为标准,发病率1%~2%。日本报道,%。我国1986年对2~,确诊为无症状血尿942例,%诊断步骤是否系真性血尿?血尿产生的部位?询问病史需注意哪些方面?辅助检查需要查什么?(一)确定是否系真性血尿:需排除假性血尿:(1)尿中某些代谢产物如卟啉尿、尿黑酸尿(酪氨酸代谢异常病)、胆色素、尿酸盐及药物如酚红、氨基比林、利福平、铁剂、***多巴、甲硝唑、呋喃妥英、嘧啶等均可使尿呈红色;某些食物或蔬菜中色素如甜菜、黑莓及食物颜色也可致红色尿。(2)血红蛋白尿及肌红蛋白尿,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等。(3)非泌尿道出血,如***或下消化道出血混入、月经污染。