-冠状动脉造影的基本方法及病变分析.ppt

卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析冠状动脉冠状动脉造影造影的的基本方法及病变分析基本方法及病变分析1卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册冠心病分册第二版第二版卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析冠心病分册编写人员名单冠心病分册编写人员名单主 编霍勇方唯一编 者(按姓氏笔画排序)(或疑诊心肌梗死、ST段抬高或新出现束支传导阻滞患者)(疑诊冠心病或已知罹患冠心病)?胸部不适的***患者在行换瓣术或者球囊成型术之前,非侵入性影像学提示心肌缺血或者同时出现:?无胸痛症状的中老年患者和/或有多个冠心病易患因素的患者拟行换瓣术??收缩功能不全导致的充血性心力衰竭患者伴有心绞痛或者局部室壁活动异常和/或心肌扫描成像发现可逆心肌缺血?心脏移植术前?继发梗死后室壁瘤或其他心肌梗死后机械并发症的充血性心力衰竭患者3卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析冠状动脉造影相对禁忌证冠状动脉造影相对禁忌证?急性肾功能衰竭?继发于糖尿病的慢性肾功能衰竭?活动性胃肠道出血?有可能和感染相关的不明原因发热?尚未治愈的感染?活动期中风?严重贫血?严重、尚未控制的高血压?伴随有相关临床症状的严重电解质紊乱?由于心理或者全身疾病使患者无法配合冠脉造影者?伴随有显著缩短患者生命或者增加介入治疗风险的严重疾病?拒绝进行PTCA、CABG等治疗的患者?洋地黄中毒患者?失代偿充血性心力衰竭或急性肺水肿?严重凝血功能障碍?主动脉瓣感染性心内膜炎4卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析常用冠脉造影导管常用冠脉造影导管5卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析JL (正常开口)AL (开口位置较高)左冠造影导管的选择左冠造影导管的选择6卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析不同轴同轴同轴调整同轴调整7卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析右冠(向下开口)MB 1JR (向上开口)(Shepherd Crook)JR Stick 1右冠(正常开口)右冠造影导管的选择右冠造影导管的选择8卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析右冠异常开口AL ,导管尖端朝上并有脱离冠脉口的倾向,后撤Amplatz导管时,导管尖端朝下并有深插冠脉口的倾向。AmplatzAmplatz导管操作示意图导管操作示意图10