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人GLP-1类似物(诺和力?),“轻”松降糖“心”策略主要内容?心血管疾病合并2型糖尿病患者的治疗面临多重挑战?GLP-1揭开心血管疾病合并2型糖尿病患者治疗新希望?人GLP-1类似物诺和力?降糖减重,高效安全2型糖尿病与心血管疾病密切相关1. 中国2型糖尿病指南(2010版)2. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases .Eur Heart J. 2013 ;34(39):3035-873. . ;12(4):261-267心血管疾病2型糖尿病?最重要的心血管系统危险因素之一3?直接影响心血管疾病的发病率和病死率2?2型糖尿病患者的主要健康威胁1?2型糖尿病患者的主要并发症、致死亡原因2临床医生需同时应对2型糖尿病和心血管病治疗的挑战冠心病患者普遍合并糖代谢异常European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal 2006;27:2573-:超过2/3的冠心病患者合并糖代谢异常血糖正常已知糖尿病中国心脏调查:4/5的冠心病患者合并糖代谢异常IFG新诊断糖尿病(OGTT)新诊断糖尿病血糖正常已知糖尿病糖尿病前期新诊断糖尿病(OGTT)新诊断糖尿病(FPG)研究, 年份事件/人, n/nRossellidellaRovereet al. 200322/113Florkowski et al. 199892/422Agewall et al. 199721/94Kuusisto et al. 199433/229Mattock et al. 199820/138Gall et al. 199529/321Standl et al. 199658/223Lehto et al. 1997256/1059Stratton et al. 2000606/3642Moss et al. 1994241/1194总计1378/ al. Ann Intern Med 2004;141:421HbA1c每升高1%,心血管疾病的发生风险增加18% %,,相当于其发生风险增加18%2型糖尿病患者HbA1c和心血管疾病关系的10项研究结果荟萃分析:(n=7345)低血糖增加心血管事件死亡风险*12 537例糖代谢异常和心血管高危的2型糖尿病患者CVD:心血管疾病Eur Heart J. 2013 Oct;34(40)3137-44结果校正相对危险(95%CI)<<<<<,进而增加CVD死亡风险UKPDS: 12年增加8kg常规治疗组(n=411);最初采用饮食控制,如果空腹血糖>15 mmol/L则加用磺脲类,胰岛素和/或二甲双胍格列苯脲(n=277)随机后年数胰岛素(n=409)二甲双胍(n=342)体重变化(kg)015036912876432UKPDS 34. Lancet 1998:352:854–65; Kahn et al (ADOPT). NEJM 2006;355(23):2427–438486例新诊断的2型糖尿病患者CVD死亡风险(%)J. Bodegard,et al. Diabetes & ;39:306–313 体重增加体重未改变CVD:心血管疾病63%Petrie ;12:130 低血糖风险体重增加高血压血脂异常血管内皮功能损害2型糖尿病合并心血管疾病患者面临的挑战其他心血管危险因素:吸烟除了低血糖和体重,心血管疾病合并2型糖尿病患者还面临多重危险因素的困扰低血糖/体重增加/ 其他心血管风险因素HbA1c主要内容?心血管疾病合并2型糖尿病患者的治疗面临多重挑战?GLP-1揭开心血管疾病合并2型糖尿病患者治疗新希望?人GLP-1类似物诺和力?降糖减重,高效安全