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子肿目的要求掌握子肿的定义及辨证论治。熟悉子肿的病因病机、诊断与鉴别诊断。一定义妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀者称“子肿”,又称“妊娠肿胀”。本病与妊娠有关,因孕而发,若孕前已有水肿,则不能单纯按本病诊治!历史沿革《金匮要略》有“妊娠有水气,身重,小便不利”。《沈氏女科辑要》“不外有形之水病,与无形之气病已”。《医宗金鉴·妇科心法要决》提出“子气、子肿、子满、皱脚、脆脚”的名称。二病因病机水液如何进行代谢?子肿的主要机理:脾肾阳虚,水湿内停。或气滞湿阻。主要分为:脾虚,肾虚,气滞。肺通调水道脾运化水湿肾化气行水1脾虚素体脾虚,因孕更虚脾虚聚湿过食生冷,损伤脾阳水湿停聚忧思劳倦伤脾流于四末泛于肌肤水肿2肾虚素体肾虚,孕后精血下聚,碍肾阳敷布不能化气行水水聚泛溢水肿肾阳不布,关门不利膀胱气化失司3气滞素多忧郁,气机不畅气滞湿郁孕后胎体渐长,碍气机升降溢于肌肤水肿三诊断病史:本病多于妊娠20周后出现,32周以后多见;初产妇多见,既往有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病者多见;双胎、羊水过多、葡萄胎的孕妇多见;有家族史者多见。三、诊断症状:妊娠20周后出现的浮肿为主证,开始由踝部肿起,渐延至小腿、大腿、***部、腹部,甚至发展到全身。警惕隐性水肿(水肿不明显,但体重>,或>2300g/月,可考虑隐性水肿。)
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