百日咳处置.doc

百日咳诊断标准及处理原则GB15998—1995前言百日咳是百日咳杆菌引起的呼吸道传染病,传染性强,在婴幼儿中有很高的病死率。临床表现以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳终止时出现鸡鸣样吸气吼声为特征,多见于儿童,病程可达2~3个月。本标准在制定过程中,参考了1989年卫生部制定的《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》中的诊断标准,尽量结合我国百日咳的流行病学,临床实践与各地情况,以便易于实施和应用。本标准附录A是标准的附录;本标准附录B是提示的附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准起草单位:中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所、北京市地坛医院、首都儿科研究所。本标准主要起草人:张荣珍、杨立信、王树山。本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。1范围本标准规定了百日咳的诊断标准和处理原则。本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对百日咳病人的诊断、报告和处理。2诊断原则应根据流行病学资料及临床表现做出临床诊断,确诊需要百日咳杆菌培养阳性或者检测抗百日咳菌特异性抗体。,或该地区有百日咳流行。。,严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。,多无典型痉咳。,能排除其他原因者。,淋巴细胞占50%以上。,见附录A。,见附录B。,,,,。。。,或至痉挛性咳嗽出现后隔离30d。接触者观察21d。,防治并发症。。。,对易感儿童实行百白破三联混合制剂接种,是预防本病的重要措施。国内外的研究表明,百日咳菌苗的预防效果是肯定的。按我国现行的免疫程序,儿童出生后第3个月开始初免,全程免疫3针,保护率可达90%以上,第二年再加强一针。附录A(标准的附录)百日咳病原学诊断方法A1病原体分离从病人鼻咽部采集标本或咳碟法分离病原体。,应在病人咳嗽时,将包-姜(Bordet-Gengou)二氏培养平板打开放在病人口前10cm处,使病人对准平板表面咳嗽数次,直接收集病人咳出的飞沫。然后盖好平皿盖送检。平皿暴露时间以15s为宜。,所以采样时,病儿的头部斜依于母亲的胸怀,母亲以双手固定病儿的头部,医师以右手执棉拭子,左手按病人的头顶部,使顶端稍向下弯的棉拭子自前鼻孔进入,沿下鼻道的底部向后缓缓深入,由于鼻道