百日咳.ppt

百百日日咳咳一、疾病概要一、疾病概要▲▲百日咳是由百日咳杆菌所致的小儿急性呼吸道传染病。百日咳是由百日咳杆菌所致的小儿急性呼吸道传染病。▲▲百日咳杆菌百日咳杆菌→→呼吸道呼吸道→→上皮细胞纤毛繁殖上皮细胞纤毛繁殖→→释出内***释出内***→→炎症炎症→→大量粘稠分泌物积聚在气管、支气管大量粘稠分泌物积聚在气管、支气管→→刺激神经刺激神经末梢末梢→→反射性痉挛性咳嗽反射性痉挛性咳嗽▲▲临床上以阵发性痉咳及后期出现鸡鸣样吸气声为特征。临床上以阵发性痉咳及后期出现鸡鸣样吸气声为特征。咳嗽症状可持续咳嗽症状可持续 2 2~ ~3 3个月,故称百日咳。个月,故称百日咳。▲▲本病易并发肺炎。本病易并发肺炎。▲▲早期使用抗生素,在发病早期使用抗生素,在发病 4 4天内应用疗效最佳。首选抗生天内应用疗效最佳。首选抗生素为红霉素,连用素为红霉素,连用 10 10~ ~14 14天。天。▲▲6 6~ ~9 9月龄内的婴儿加用糖皮质激素治疗,以减轻痉咳次数。月龄内的婴儿加用糖皮质激素治疗,以减轻痉咳次数。▲▲本病如能配合中药、针灸及民间单方治疗,效果更佳。本病如能配合中药、针灸及民间单方治疗,效果更佳。▲▲对病人应实行呼吸道隔离,隔离期为病后对病人应实行呼吸道隔离,隔离期为病后 4 4周或出现痉咳周或出现痉咳后后3 3周。周。▲▲接触者观察接触者观察 3 3周,同时用红霉素等药物预防。周,同时用红霉素等药物预防。▲▲目前多采用百日咳、白喉、破伤风三联制剂,以达到保目前多采用百日咳、白喉、破伤风三联制剂,以达到保护易感人群的目的。护易感人群的目的。二、护二、护理理【【护理评估护理评估】】( (一一) )健康史健康史▲▲病人是唯一的传染源。病人是唯一的传染源。▲▲传染期多在发病的传染期多在发病的 1 1~ ~3 3周内,尤以第周内,尤以第 1 1周传染性最强。周传染性最强。▲▲本病主要通过飞沫传播。本病主要通过飞沫传播。▲▲5 5岁以下常见,尤以新生儿及婴幼儿发病率为高。岁以下常见,尤以新生儿及婴幼儿发病率为高。▲▲本病冬春季多见,病后多数可获持久免疫力。本病冬春季多见,病后多数可获持久免疫力。( (二二) )身体状况身体状况 1 (1) (1) 前驱期前驱期( (卡他期卡他期) ): :表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、低热表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等感冒症状, 等感冒症状, 3 3~ ~4 4天后热退,感冒症状消失,但咳嗽逐日天后热退,感冒症状消失,但咳嗽逐日加重,尤以夜间为甚。加重,尤以夜间为甚。可持续可持续 7 7~ ~10 10天,传染性最强,但及时治疗效果也最好。天,传染性最强,但及时治疗效果也最好。(2) (2) 痉咳期: 痉咳期: 阵发性痉咳,其特征为阵咳发作时连续阵发性痉咳,其特征为阵咳发作时连续 10 10余余声至声至 20 20~ ~30 30声短促咳嗽后,紧接一深长吸气,发出鸡鸣声短促咳嗽后,紧接一深长吸气,发出鸡鸣样吸气声。接着又一连串阵咳,如此反复。样吸气声。接着又一连串阵咳,如此反复。(3) (3) 恢复期: 恢复期: 痉咳停止,咳嗽逐渐消失,此期约痉咳停止,咳嗽逐渐消失,此期约 2 2~ ~3 3周, 周, 有并发症者可迁延数周。有并发症者可迁延数周。 2 、口唇紫绀。严重发作可有颈静脉怒张、口唇紫绀。( (三三) )心理状况心理状况患儿惊恐,表情痛苦,烦躁不安,精神萎靡不振。患儿惊恐,表情痛苦,烦躁不安,精神萎靡不振。( (四四) )辅助检查辅助检查 1 , , 淋巴细胞升高。淋巴细胞升高。 2 ,,阳性率达达90 90%以上。%以上。 3 ( (IgM IgM ) )阳性,有早期诊断价值。阳性,有早期诊断价值。【【护理诊断护理诊断】】( (一一) )清理呼吸道无效病人咳痰不畅。与感染使痰液粘稠积聚清理呼吸道无效病人咳痰不畅。与感染使痰液粘稠积聚有关。有关。( (二二) )焦虑病人表情痛苦,烦躁。与咳嗽时间长、程度剧烈有焦虑病人表情痛苦,烦躁。与咳嗽时间长、程度剧烈有关。关。( (三三) )营养失调营养失调病人体重下降,消瘦。与剧烈咳嗽影响食欲病人体重下降,消瘦。与剧烈咳嗽影响食欲和进食,甚至引起呕吐等有关。和进食,甚至引起呕吐等有关。( (四四) )有窒息的危险有窒息的危险与声带痉挛、痰液粘稠、咳嗽无力等因素与声带痉挛、痰液粘稠、咳嗽无力等因素有关。有关。