英夫利西单抗治疗类风湿性关节炎临床疗效观察.doc

英夫利西单抗治疗类风湿性关节炎临床疗效观察.doc英夫利西单抗治疗类风湿性关节炎临床疗效观察【摘要】目的比较观察英夫利西单抗(infliximab)在治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法25例RA患者分成两组,为对照组和英夫利西单抗组,A组12例接受英夫利西单抗联合甲氨蝶吟(MTX)治疗(第0周,第2周,第6周),观察治疗前、第1周、第4周及第8周各项观察指标变化,B组13例接受甲氨蝶吟加安慰剂维生素C片治疗。结果25例RA中,A组治疗后的临床指标、实验室指标均有显著改善,ACR20、ACR50、ACR70有效率显著升高,与对照组差异有统计学意义(;DAS28<;DAS28<。临床上根据关节肿痛减少的程度,按美国风湿病学会提出的达到ACR20、ACR50和ACR70标准来评分,ACR20、50、70的定义是:患者僵硬及肿胀关节数(28个)有20%、50%、70%的改善以及下列5项中至少3项的改善:①患者评估的疼痛VAS评分;②患者评估的疾病总体状况VAS评分;③医生评估的疾病总体状况VAS评分;④健康状况问卷;⑤急性期反应物(ESR或CRP)[3],计量资料采用方差分析,计数资料采用卡方检验,P<。2结果英夫利西单抗A组12名患者联合使用DMARD药物MTX治疗,使用英夫利西单抗治疗后,患者关节肿胀、肿胀数目、血沉、C反应蛋白、血清类风湿因子浓度、关节X线改变有不同程度改善,并与对照B组差异有统计学意义(P〈)o治疗中使用英夫利西单抗,未出现明显不良反应。A组经治疗后第1周,ACR20、ACR50、%、%、%;B组经治疗后第1周,ACR20、ACR50、%、%、%;第4周时,A组ACR20、ACR50、%.%.%;第4周B组ACR20、ACR50、%.%.%;而第8周A组的ACR20、ACR50、%.%.%;第8周B组的ACR20、ACR50、%、%、%oA组与B组比较差异有统计学意义(P<)oA组在第1、4及8周的DAS28评分〈%.%.%,B组在1、4及8周的DAS28评分〈%、%.%,A组DAS28评分较B组有明显下降,疾病活动性降低,两组比较具有统计学差异(P<)o3讨论类风湿关节炎最主要的病理改变是慢性滑膜炎[llo滑膜细胞及滑膜组织中浸润的巨噬细胞、T淋巴细胞分泌大量促炎因子TNF-a等,诱导软骨和骨破坏,研究已证实了TNF-a是RA炎症反应中最重要一环,在RA发病机制中具重要作用[4]。由于本病的具体病因仍不明,因此临床上尚缺乏根治及预防RA。在以往的药物治疗RA中,主要有非笛体抗炎药物(NSAID)、改变病情抗风湿药(DMARD)和糖皮质激素;但很多患者长期使用上述药物后容易出现激素依赖或激素抵抗,且还会产生骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、骨髓抑制等不良反应,从而影响药物疗效及患者依从性。英夫利西单抗于