眼肌痉挛的中医治疗.docx

:李某某,女, 56岁, 1989 年 10月8日初诊。自述左侧上下眼睑动三年余,多方治疗罔效。近月来病情加剧,一日之间瞬动发作数十次,每次 3~5 分钟,瞬动时畏惧视物,以手覆压左眼,终止家务,直待瞬止。视力不减,无羞明眵泪, 食、便正常,惟素易怒易郁,情绪不稳,舌淡、苔白润,脉寸浮尺沉。推论病机,当属肾水冻结,木失所荣,阳虚风动。拟用真武汤增减。处方: 制附片 6克,白芍 20克,茯苓、谷芽各 15克,白术、僵蚕、防风各 10克。 5剂。服用第 3剂后,瞬动大减,尽剂而病告愈。又拟柴芍六君子汤 5剂善后,随访 7个月病未复发。(柴芍六君子汤,处方:柴胡 9g,白芍、党参、白术各 15g ,茯苓 12g , 陈皮、法半夏、炙甘草各 6g。)(新中医 1991 ;〈 11〉: 41) 按语:肾水冻结,木失所荣,阳虚风动。方中用附片微量,恰如春日迟迟,使冰冻缓缓而解,泽土荣木;白芍重用,直取涵木息风;谷芽以助茯苓,白术复苏土运制水泛滥;僵蚕、防风从标而治。共奏阳气健运,水润木荣,其风自息之效。 【辨证】心肺两虚,痰气上冲。【治法】补气逐瘀,解痉化痰。【方名】补气镇惊汤。【组成】炙黄芪 24克,柏子仁 12克,川芎 6克,远志 10克, 菖蒲 10克,茯神 10克,当归身 10 克,杭白芍 10 克,枣仁(炒) 10 克,半夏 10 克,胆星 6 克, 细辛 3克,甘草 克。【用法】水煎服,每日 1剂,日服 2次。【出处】路际平方<眼睑痉挛> 50例临床资料 50例中男性 36例,女性 14例;年龄 19-67 岁,病程2天-3个月。伴糖尿病者 4例,脑血栓者 5例,外伤者 3例,均为单眼发病,其中右眼 35例,左眼 15例。复视像检查:水平复视 46例,垂直复视 4例。 50例患者均有眼球活动受限、复视、头晕、恶心等症状。治疗方法以《素问?病机气宜保命集》大秦艽汤为基本方剂:秦艽、羌活、独活、防风、白芷、当归、熟地、川芎、白芍、细辛、白术、黄芩、生地、茯苓、石膏。辨证加减:无内热者去石膏、黄芩,加白附子、全虫祛风痰、通经络;舌有瘀点、瘀斑者加桃仁、红花;舌苔厚腻脉滑者可去地黄,加半夏、南星、橘红以祛痰燥湿。每日 1剂,水煎分 2次服, 10天为 1个疗程。服药 1个疗程后 8例痊愈,服药 2个疗程后 23例痊愈,服药 3个疗程后 9例痊愈,经 3个疗程治疗后有效者 8 例,无效 2 例。 50 例中, 3 个疗程后痊愈率 80 %, 有效率 16%,总有效率为 96%。【组成】秦艽 90克甘草 60克川芎 60克当归 60克白芍药 60克细辛 15克川羌活防风黄芩各 30克石膏 60克吴白芷 30 克白术 30克生地黄 30克熟地黄 30克白茯苓 30克川独活 60 克【用法】上十六味,锉。每服 30克,水煎,去滓温服,不拘时。【组成】秦艽三两(9克),川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草各二两(各6克),羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地各一两(各3克),细辛半两(2克) 【功用】祛风清热,养血活血。【主治】风邪初中经络证。口眼呙斜,舌强不能言语,手足不能运动,风邪散见,不拘一经者。 4. 李某,女, 30 岁,左眼睑跳动,三月不愈,西医诊为眼肌痉挛,治而乏效。舌质正常,无苔,脉细而数,神情烦躁,唇淡口和,溲清便润。自云病后服蚂蚁、全蝎等药反益剧。此虚风妄动也。宜静以制动,施以龙牡,今反以虫类搜之,其气益张,无怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龙牡汤,复阳宁风, 并加白附子引入头面, 2剂而愈。《内经》云;“阳气者, 精则养神,柔则养筋”,神安筋柔,肌不再动矣. 【组成】桂枝 3~9 克、甘草 9克、龙骨 30克、牡蛎 30克。 5.. 患者有左侧面瘫病史。左眼睑跳动半年余,每日除睡觉外, 少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重,他人肉眼可见。患者情绪低落,曾到多家医院求诊,均诊为面神经痉挛,先后给予针灸、局部封闭,及缓痉药物(药名不祥)治疗,收效甚微。给予芍药甘草汤加味:白芍 40克,炙甘草 12克,白头翁 20克,蜈蚣 3条(研冲)。日 1剂, 6剂后症状消失。上方不变,继服 6剂加以巩固,随访两周未复发。 。左眼睑跳动半年余,每日除睡觉外,少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重,他人肉眼可见。患者情绪低落,曾到多家医院求诊,均诊为面神经痉挛,先后给予针灸、局部封闭,及缓痉药物(药名不祥)治疗,收效甚微。给予芍药甘草汤加味:白芍 40克,炙甘草 12克,白头翁 20克,蜈蚣 3条(研冲)。日 1剂, 6剂后症状消失。上方不变,继服 6剂加以巩固,随访两周未复发