抑郁症与临床论文.doc

1 抑郁症与临床【摘要】抑郁症是一种常见的心境障碍, 可由各种原因引起, 以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现***念头和行为。多数病例有反复发作的倾向, 每次发作大多数可以缓解, 部分可有残留症状或转为慢性。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外, 经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计, 抑郁症已成为世界第4 大疾患, 预计到 202 0年, 可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。按照中国精神障碍分类, 根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症;根据有无“幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”,抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症。【关键词】发病原因临床表现药物治疗与心理治疗疾病预后 1 、发病原因迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会( 文化) 因素相互作用的结果。(1 )遗传因素:与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属,这与遗传疾病的一般规律相符。(2 )生化因素:儿茶酚***假说:主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质 5- 羟色***( 5-HT )和去甲肾上腺素( NE )的浓度下降有关。(3 )心理-社会因素:各种重大生活事件突然发生,或长期持续存 2 在会引起强烈或者(和) 持久的不愉快的情感体验, 导致抑郁症的产生。 2 、临床表现 2、1 疾病症状抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退, 另外一些患者会以躯体症状表现出为主。具体可表现为显著而持久的抑郁悲观, 与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐, 无愉快感, 凡事缺乏兴趣, 感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度重的可悲观绝望,有度日如年、生不如死之感, 患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等, 而儿童和少年可以表现为易激惹(如不耐烦、为一点小事发怒) 。患者本人可能会反馈大脑反应迟钝, 或者记忆力、注意力减退, 学****或者工作能力下降或者犹豫不决, 缺乏动力, 什么也不想干, 以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付;患者不仅开始自我评价降低,有时还会将所有的过错归咎于自己, 常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感, 甚至开始自责自罪, 严重时可出现罪恶妄想( 反复纠结与自己一些小的过失,认为自己犯了大错,即将受到惩罚) 、反复出现消极观念或者行为。很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加( 例如, 一个月内体重变化超过 5%), 几乎每天都有失眠或睡眠过多, 还有一些患者会出现***减退, 女性患者会出现月经的紊乱。 3 2、2 疾病危害处于抑郁状态的患者本人承受着精神甚至躯体的极大痛苦, 影响生活治疗, 影响患者的家庭或者职业功能, 并且抑郁症***风险很高, 一旦患者疑似有抑郁症, 需引起患者及家人的重视, 及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。需要特别指出的抑郁症一经识别最好接受及时、充分彻底的治疗( 即急性期治疗获得临床痊愈, 并有充分的巩固治疗和维持治疗) ,否则会导致疾病的慢性化、难治化。 3 、药物治疗与心理治疗 3、1 药物治疗药物治疗的特点是起效相对较