11例巴曲酶治疗突发性耳聋患者的观察与护理.doc

11例巴曲酶治疗突发性耳聋患者的观察与护理.doc11例巴曲酶治疗突发性耳聋患者的用药护理[摘要]报告11例巴曲酶治疗突发性耳聋患者的用药护理。由于巴曲酶是一•种牛物制剂,且价格昂贵,又需要在每次静脉滴注吋低流量吸氧;抽血检查出、凝血吋间和纤维蛋白原变化;检查肝肾功能,因此在用药护理屮,需要做好用药前的宣教护理、配制吋现配现用、用药后预防和观察不良反应。本组II例患者在治疗后10例听力好转,1例无效。11例中出现白细胞增高6例,胃痛1例。无岀血和其他严重不良反应发牛。关键词:突发性耳聋;暴聋;巴曲酶;护理突发性耳聋,也称暴聋,是一种突然发牛的原因不明的感音神经性耳聋,可伴有耳鸣和眩晕,听力在数小吋或数日内迅速丧失达到高峰山。它是一种耳鼻喉科急症,治疗越早,效果越好。资料显示,发病3d内治疗者,听力80%可以完全恢复,发病3d后治疗者,听力只有30%可以完全恢复 徐素贞,常山具人民医院; 吴勇萍,浙江大学附属邵逸夫医院平均听阈为60〜90dBHLo其屮1例主要表现为4kHz以上高频听力下降(>60dBHL),伴持续高调耳鸣;5例伴耳闭塞感;4例伴短吋旋晕,呕吐。血液粘稠度测试:3例为高粘滞血症,8例为单项高粘滞血症。o我科2008年9月至2010年9月应用巴曲酶治疗突发性耳聋11例,虽然疗效满意,但由于巴曲酶是一种牛物制剂,不但在配制、保存、输注方面有一定的要求,而且巴曲酶能降低血屮纤维蛋白原的含量,易出现出血、头晕、耳鸣,以及恶心、呕吐、皮疹、发热等不良反应,需要在用药小严格把握护理和观察要点。现将巴曲酶治疗11例突发性耳聋患者的护理过程报告如下。,符合突发性耳聋诊断标准⑶者11例13耳。其中男6例,女5例,年龄30〜67岁,平均47±。右耳11例,左耳2例,发病过程3天以内8例,4〜7天以内3例。。病人主诉突发耳聋,伴不同程度的耳鸣、眩晕、心情烦躁。电测听显示11例均有不同程度的听力损害。―,疗程:使用巴曲酶lOBu溶于牛理盐水100ml屮,静脉点滴lh以上,同时吸氧lh以上,隔日一次,3次为一个疗程。一•个疗程结束后复查听力和治疗前各项血液指标。第二疗程:巴曲IW用量改为5Bu,隔日一次,方法同前,共3次叫本组10例治疗2个疗程后听力好转。但1例疗效欠佳,转上级医院治疗。2护理2・1用药前宣教按说明书要求,在静脉滴注巴曲酶时速度要慢,100ml液体需耍滴lh以上,且从开始输注巴曲酶至该组液体结束,都要低流量吸氧。考虑到这样的要求会使病人感到疑虑,因为患者都知道在抢救危重病人时是需要吸氧的,现在自己耳朵聋了,又有头晕、呕心,难道自己也不行了?会感到紧张和担忧的。因此我们在用药前先向患者解释为什么滴速要慢,为什么要吸氧的原因,及时消除病人的疑虑,使他们积极配合治疗。巴曲酶具有降低血纤维蛋白酶元的作用,用药后可能有出血或止血延缓现象;严重肝肾功能不全患者由于首过效应降低和代谢清除率下降,会导致巴曲酶的牛物利用度升高,疗效和副作用更明显。所以每次用药前均需抽血检查血纤维蛋白原变化和肝、肾功能。考虑到经常抽血可能会影响患者的依从性,因此我们也在用药前事先讲明抽血化验的M的意义,提高病人的依从性。同吋,由于巴曲稱价格昂贵,而木组11例病人屮有7例是无医保的自费病人,因此我们