Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理.doc

Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理【关键词】青光眼难治性Ahmed青光眼阀眼外科手术护理难治性青光眼是指由于眼部病情复杂,并难以建立有效的滤过通道而导致手术失败的青光眼。难治性青光眼常规滤过性手术疗效差,手术成功率低,仅为11%〜52%,最常见的失败原因为滤过泡瘢痕形成[1]。芾光眼引流物应用于临床以来,为难治性青光眼的治疗开辟了新的途径。我们自2004年1月〜2006年12月采用青光眼阀植入术治疗12例难治性青光眼患者,取得满意效果,现将体会总结如下。,男7例,女5例,年龄20〜60岁,其中新生血管性青光眼5例,继发性青光眼4例,先天性青光眼2例,多次滤过手术失败青光眼1例。,做以穹窿部为基底的结膜瓣并暴露巩膜,用生理盐水冲洗青光眼阀证实通畅后,将引流盘固定于两条直肌间巩膜表面,引流管指向巩膜,修剪引流管,行角膜缘的前房穿刺,将引流管插入前房。,其具有较大面积的引流盘,有单向阀门的引流管,〜[2]阀门自动打开,将前房的房水引流到眼球赤道部引流盘周围的疏松球外组织,被组织中的毛细血管和淋巴管吸收,使眼压下降。2结果12例施行Ahmed青光眼阀植入手术患者,术程顺利,术后经给予抗炎、止血等处理后,〜&之间,术后视力无提高,其中2例发生浅前房,经给予散瞳剂及高渗脱水剂等处理后前房深度恢复。低眼压2例,无一例发生前房出血和引流管内口阻塞。、肝肾功能、血糖等检查,积极控制血压和血糖,术前晚及术晨观察体温、脉搏和血压等变化,,减轻和消除患者的紧张焦虑心理。、视功能、角膜、瞳孔、眼压、房角、视野及视网膜电生理等检查,如眼压过高应先给予降眼压处理,确保手术安全。术前3天滴抗生素眼液,术前晚及术晨冲洗结膜囊、泪道、包眼,必要时静脉滴注20%,往往经过长期的药物治疗及多次手术治疗后效果仍不满意,心理压力较人,加之对新技术相关知识不了解,故对手术治疗信心不足。因此应向患者做好解释工作,耐心开导患者,并将手术的优点、原理、方法和目的等向患者及其家属解释清楚,同时向患者介绍已治疗成功的病例,增强其信心,并嘱患者术前避免感冒,以免术中、术后咳嗽,打喷嚏,同时注意保持大便通畅。因术中术后咳嗽、打喷嚏,用力排便等可增加头部静脉压,导致前房出血,引流管移位等。,避免头部震动,协助病人做好生活护理,保持大小便通畅。饮食宜清淡,易消化,避免刺激性食物和大量饮水,,观察角膜、瞳孔、前房等变化,同时每天监测病人的眼圧情况,如发现界常及时报告医师进行处理。①浅前房:为该手术最常见的并发病Z-o这是由于引流装置过度引流所致。本组发生浅前房2例,一旦发生浅前房情况,应及时给予加压包扎,全身应用皮质类固醇激素及脱水剂,局部应用阿托品散瞳等处理。滴用阿托品眼液时应用