转氨酶升高.doc

基本概述转氨酶高是个很常见的情况, 并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感, 很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动, 健康人在一天之内的不同时间检查, 转氨酶测量结果都可能不一样。症状有些人不会出现转氨酶高的症状, 而有些人出现了转氨酶高的症状也易于与其他疾病的症状相混淆。常见的转氨酶高的症状有乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。在门诊中, 最常见的是乙肝患者会出现转氨酶高的症状, 因此, 乙肝患者应熟悉这些症状, 当出现这些症状时及时到医院确诊治疗。总的来说, 转氨酶轻度上升一般不会有明显的症状, 而转氨酶升高幅度较大的患者会出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。如果转氨酶在短时间内升高到 500 单位以上, 要考虑是不是得了急性肝炎,及时进行治疗, 急性乙肝是可以彻底治愈的。原因非病理原因: 比如剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、服用某些药物等, 都可能引起轻度转氨酶高。病理原因也有许多,常见的引起转氨酶高的原因有: 1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病,其他类型的肝炎也可导致转氨酶高。 2 、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高,但停药后可恢复正常。 3 、大量或长期饮酒者转氨酶高。 4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时,一般都会出现转氨酶高。 5 、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起血胆红素及转氨酶高。 6 、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高。 7 、其他某些感染性疾病,如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,也可引起转氨酶高。 8 ,最近是否服用过对肝脏有损害的药物,如果有,一定要注意药物性肝炎的可能; 9 ,女性还要注意有无自身免疫性肝炎的可能,检查自身免疫抗体(抗核抗体、康平滑肌抗体等)是否为阳性; 10 ,既往是否有胆囊炎、心脏病、肾炎等疾病,这些病也可以引起转氨酶升高; 11 ,最近是否过度劳累综上所述, 引起转氨酶升高的原因很多, 必须认真检查, 明确病因, 针对病因加以治疗。转氨酶水平在 0— 40 之间是正常的。如果超出正常范围, 医生会建议再查一次, 排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高, 多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎, 还需要做其他检查, 结合病史、症状、体征等全面分析。即使确认是病毒性肝炎,也不能简单地以 ALT 升高的程度来判断病情,因为对于重型肝炎, 可能由于存活的肝细胞比较少, 释放到血液中的转氨酶很少, ALT 反而随病情的恶化而降低。转氨酶升高的其他因素( 1) 其他疾病: 除肝脏外, 体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此, 当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中,亦可见血中转氨酶升高[1]。(2 )胆与胰腺疾病:转氨酶是从胆管排出的,如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管梗阻, 也可使转氨酶升高。病床上常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎