脊柱术后切口内异物残留原因分析及对策.doc

脊柱术后切口内异物残留原因分析及对策.doc脊柱术后切口内异物残留原因分析及对策作者:杜俊杰,王全平,李新奎【关键词】脊柱关键词:脊柱;异物残留0引言手术切口内界物残留有多种原因,包括伤口内界物没有被发现和没有取净,或者无法取出•无菌手术切口内异物残留很少发生,常见于腹腔及四肢深部手术,多系医务人员粗心而遗漏,常见的有手术器械、敷料、,较浅,切口内异物残留更少见•我科1989-06/2001-05收治了3例脊柱后路手术后切口内并物残留患者,:男,22岁,因腰部砸伤后部分截瘫以L5S1外伤性滑脱IV度,腰紙部皮下巨大血肿急诊住院,曾行L5S1牵引复位,皮下血肿切开,硅胶管引流术,术后换纱治疗•二次手术行腰舐植骨融合术时,于皮下组织内发现一长10cm的硅胶管残留,随取出硅胶管并行腰舐植骨融合术,:男,43岁,因腰痛伴双下肢放散痛Imo以L4,5椎间盘突出收住院,曾行L5左侧半椎板切除,L4,5髓核摘除术,术后症状无改善,而来我院治疗,半再次手术探查吋,,周围有脓苔包裹,取出棉片,刮除脓腔后注入庆大霉素,放置引流管,术后伤口I期愈合,:男,55岁,因双下肢麻木无力2“以胸椎管狭窄收住院,曾行T4・6全椎板切除减压术,术后症状无改善而来我院,经详细检查后诊断为T3,4椎管内肿瘤、,术屮发现于T6水平,棘突两侧的椎板外各有一15cmX10cm大小的纱布,取出纱布,清除脓肿后,注入庆大霉索,伤口内放置引流,切口如期愈合,再次行T3,4椎管内肿瘤切除术,术后伤口I期愈合,,但偶有发生,皆为手术医生粗心或执行医护制度不严格而造成,值得医护人员高度警惕•考其原因多系①在大手术,深部手术,手术困难,出血多时,纱布及棉片成团状完全塞入切口深部,容易发生遗漏•②手术野显露不充分,潜在腔隙内易形成异物残留•③止血用的纱布、棉片在放入和取出伤口吋没有认真清点数H•④关闭切口前没有认真检查切口内有无异物•⑤放置引流管或引流条时没