种植牙骨整合研究的新进展.pdf

综 95年第4卷第4期种植牙骨整合研究的新进展王元银综述李剑农审校一谫电r 一随着生物医学工程技术的发展,种植牙越来越受到患者的信赖。他舒适、方便。有利于功能表达。其植入颈骨后与周围组织的结合情况直接关系到种植的成败。对其与组织界面的形态学观察是判断能否达到种植成功的基本手段和重要指标0]。两者的结合对种植成功与否是至关重要的。不论生物学封口起什么样的作用。种植牙若不能与骨产生骨性结合必定导致种植失败]。Linkow等甚至认为。只有骨组织才会诱导种植失败。 Branemark于本世纪60年代末提出了骨整合(Osseointegration)的概念{即所谓骨整合是指种植牙与具有活性的骨组织产生持久性的骨性接触,界面无纤维介入]。不过骨整合种植牙并不是其骨内段的表面与皮质骨或骨小粱紧密接触。一般认为,皮质骨段和网状骨段种植体表面分别有95和50 与骨直接接触就达到了骨整合]。近20年来,国内外学者设计出多种形状和复合材料的种植牙。就其生物学特性。理化性质作了相应的研究。目前,国内主要应用于临床的种植牙有:纯钛种植牙、钛合金种植牙、多孔钛种植牙、钛芯表面喷涂羟基磷灰石种植牙、钛芯生物活性玻璃种植牙、钛芯生物活性陶瓷种植牙、钛芯与骨形成蛋白复合种植牙、氮化钛种植牙、氧化钛种植牙。本文就此进行简单回顾。 ,其机械强度高,刚性好,易于加工成形 Young等以钛种植牙植入动物骨内,获得了良好的骨性结合界面, 即骨整合。‘]。,。临床常用的种植形式有埋植式和非埋植式,植入后两者均可达到骨整△【 Steflik等认为:埋植式骨性结合率()最高可达71。而非埋植式骨性结合率(CLF)在40~500 A之间]组织学观察,无论功能还是非功能状态下,纯钛种植牙 R72、J乙 R78I一与骨组织均可达到骨整合。但其与骨间仍在所有界面均有微裂隙存在。只是功能状态下较非功能状态下明显而已。光镜和扫描电镜均证实裂隙的存在嘲, 定量组织学(Qualitativehistology)分析结果表明纯钛达不到100骨性结合率(CLF),临床应用研究证实,钛种植牙和骨达到较高的骨整合。种植体所在的髓腔面也有硬质骨产生 ~l0倍】o_。微孔有利于骨组织长入产生机械性锁结。从而降低了界面骨单位面积的咀嚼力,减步了界面的应力反应。有减少骨吸收的作用,骨整合完成后。骨质长入相互沟通的孔隙内增加了种植牙的稳定性,同时产生镇结作用。加强了其机械固位众多研究表明:术后1个月内,种植体周围有骨和纤维包绕并长入微孔内,但量不是太多;2个月后,种植牙微孔内充满骨质,界面为较成熟的板层骨,3十月后,骨面为成熟的板层骨,但不见哈佛氏管。结合强度检测显示}多孔钛种植牙和骨的结合强度逐渐增强,剪切强度随之递增,而骨整合的结合强度对种植体固位起决定作用之一I1。此种植牙有利于骨组织长入孔辣形成种植体骨组织的复合体,改善其力学性能,但有人认为,多孔辣增大种植牙的表面积,使其容易腐蚀和释放有害离子,。(HA)