三级口腔医院评审标准.doc

1 三级口腔医院评审标准(征求意见稿) 为全面推进深化医药卫生体制改革, 积极稳妥推进公立医院改革, 逐步建立我国医院评审评价体系, 促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全, 改善医疗服务, 更好地履行社会职责和义务, 提高医疗行业整体服务水平与服务能力, 满足人民群众多层次的医疗服务需求,在《三级综合医院评审标准( 2011 版) 》基础上,增加口腔专业特色条款,制定本标准。本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时, 紧紧围绕医改中心任务, 结合公立医院改革总体设计, 将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。同时, 针对群众关心的热点、焦点问题, 重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况, 以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。促使医疗机构改进思维模式和管理****惯, 坚持“以人为本”、“以病人为中心”,走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。本标准共 7章 66 节,设置 344 条标准与监测指标。第一章至第六章共 60节 318 条标准,用于对三级口腔医院实地评审,并作为医院自我评价与改进之用。 2 第七章共 6节 26 条监测指标,用于对三级口腔医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。本标准适用于三级口腔公立医院, 其余各级各类医院开展口腔诊疗活动参照使用。特别说明:在本标准中引用的疾病名称与 ICD-10 编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版( 北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译)。在本标准中引用的手术名称与 ICD-9-CM-3 编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本 2008 版(刘爱民主编译)。 34 目录第一章坚持医院公益性.......................................................... 9 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求.................................................................. 9 二、医院内部管理机制科学规范.............................................. 9 三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务................................................................................................ 10 四、应急管理............................................................................ 11 五、临床医学教育.................................................................... 11 六、科研及其成果.................................................................... 12 第二章医院服务.................................................................... 12 一、预约诊疗服务.................................................................... 12 二、门诊流程管理.................................................................... 13 三、急诊管理............................................................................ 13 四、住院、转诊、转科服务流程管理.................................... 14 五、基本医疗保障服务管理.................................................... 14 六、患者的合法权益................................................................ 14 七、投诉管理...................................................................