50 例挤压综合征尸检案例分析.pdf

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69 新疆医科大学学报 JOU RNAL O F X INJ IAN G M ED ICAL UN IVER S ITY 2002 M ar. , 25 (1)
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50 例挤压综合征尸检案例分析2
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阿布力孜·阿不都热合曼 1 尔西丁·买买提 2 金茂强1 周康2
, , 1 2 , 1
(新疆医科大学1基础医学院病理学教研室法医组 2公共卫生学院卫生统计学教研室新疆乌鲁木齐)
, , 2 830054
中图分类号: R 642; D 919 1 文献标识码: B 文章编号: 1009 5551 (20021 ) 01 0096 01 1
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所谓挤压综合征是指局部组织由于受到持续性压力而般在 48 h 以上, 并有无尿、浮肿、血BUN 升高等急性肾衰表
引起的一种损伤综合征。目前, 法医鉴定案例中, 挤压综合征现。(3) 尸检除损伤外, 还有肾肿大。镜下观察可见肾小管坏
更多见的是由于反复殴打、捆绑四肢、臀部、背部等肌肉丰富死, 以及在肾小管管腔内, 尤其是髓质可有肌红蛋白不同程
部位所形成广泛性皮下出血, 肌肉挫伤出血。受伤部位由于度的管型存在, 如再使用ABC 抗肌红蛋白法确定肾小管内
缺血、缺氧、毛细血管通透性增加, 使大量血浆外渗, 很快发肌红蛋白管型, 更增加了尸检诊断的可靠性2 。一般情况下
生进行性肿胀, 肌肉组织也因缺血而变性坏死1 。随着我国当损伤面积超过总体表面积的 7% 时, 如不及时处理, 病人
法医事业的不断发展, 挤压创伤的认定与对机体的影响已受可在伤后 1 周内死亡, 病死率高达 40%~ 70%。近年来治疗
到越来越多学者的关注。为了解乌鲁木齐市近年来挤压综合措施虽有进展, 但病死率仍较高, 被殴打致挤压综合征应定
征发生情况, 我们对乌鲁木齐市(简称乌市) 1991~ 1998 年为重伤3 。
尸检挤压综合征的案例进行了调查分析, 现就案例损伤面积本文结果显示, 挤压综合征涉及的人群主要为男性、青
与死亡关系及人群特征等进行初步分析。壮年、低文化层次、无业人员和在押犯人。
1 资料来源挤压伤后引起全身改变是多方面的, 但最主要在于对肾
采用典型调查方法, 对新疆医科大学法医室和乌市公、脏产生的损害。本文结果也以急性肾脏损伤为主要死因, 这
检、法 8 家单位 1991~ 1998 年 1 250 例各类尸检案件中的与目前国内外许多有关该病症的生理研究相符。
50 例挤压综合征案例的档案资料, 根据调查表项目要求进从本文结果可以看出, 钝器反复多次打击同一部位是造
行逐一分析。成这种病症重要原因之一。损伤部位大多是在肌肉较丰富的
2 结果部位, 如臀部、大腿后侧、肩背部、胸腹部。损伤面积与该病症
2 1 一般情况在调查的 50 例挤压综合征尸检案例中, 男有极为密切的关系。通过分析发现从受伤到死亡的时间间隔
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性占绝对多数(49 例)。民族以汉族所占比例最大(35 50, 与损伤面积呈高度负相关。刘明俊认为面积是一个因素,
70 0% ) , 这与乌市是以汉族为主体的多民族聚居区有关, 其