胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义.doc

胸水腺昔脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义【摘要】目的:探讨胸水的腺昔脱氨酶(ADA)测定值对结核性胸膜炎的诊断意义和应用价值。方法:对436例住院的胸腔积液患者分别行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,同时应用酶速率法检测胸水标本中ADA的活性,比较二者的灵敏度及特异度。所有患者试验前均未行抗结核治疗。结果:ADA试验灵敏度(%)高于PPD(%),二者差异有显著性(P<)o结论:胸腔积液ADA含量的检测对于早期诊断及治疗结核性胸膜炎具有积极意义。【关键词】腺昔脱氨酶(ADA);胸腔积液;结核性胸膜炎;诊断[ABSTRACT]Objective:TostudytherelationshipbetweentheADArisinginpleuraleffusionandtuberculouspleuritis,::StatisticalanalysissuggestsignificantdifferencesofsensitivityandspecificitybetweenADAandPPD(P<),theformersensitivitywashigher(%)thanthatofthelater(%).Conclusion:ADAtesthasactivevalueinearlydiagnosisfortuberculouspleuraleffusionanditschemotherapy.[KEYWORDS]Adenosinedeaminase(ADA);Pleuraleffusion;Tuberculouspleuritis;Diagnosis胸腔积液常因结核性胸膜炎、全身恶性肿瘤等疾病所致,胸水常规及酶学检查为结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断以及早期治疗提供着有力和必不可少的帮助。近年来,胸液及血清腺昔脱氨酶(Adenosinedeaminase,ADA)的检测已被不少学者和临床工作者用于发现和确诊结核性胸膜炎。经过几年的探索和临床经验积累,本文分析了对疑似结核性胸膜炎患者胸水ADA的测定结果,旨在探讨其对结核性胸膜炎的早期诊断和治疗意义,现报告如下。-,所选患者的标本均为渗出液,符合胸腔积液诊断金标准[1],即胸液/血清蛋白>,胸液/血清乳酸脱氢酶>〉200IU/Lo结核性胸膜炎(结核组)256例,男147例,女109例;年龄15~78(±)岁;经临床表现、胸腔积液分析、胸水PCR、影像学检查和抗痛治疗反应确诊。非结核组180例,恶性胸腔积液137例,所有患者均经组织学和细胞学检查证实,非特异性感染32例,其他11例;男102例,女78例;年龄17—86(56±)岁。,参照试剂盒中提供的方法,用速率法