预防皮下注射低分子肝素引起皮下出血护理措施.doc

预防皮下注射低分子肝素引起皮下出血护理措施.doc预防皮下注射低分子肝素引起皮下出血护III理措施关键词:皮下注射;低分子肝素;皮下出血近年来,心脑血管介入术发展较快,为预防术后血管的闭塞或梗死,为深预防静脉血栓的形成,低分子肝素【LMWH】以其安全系数高,给药方便的优点在临床上广泛应用。但其主要副作用为皮下出血,因此加强预防皮下出血的护理措施不容忽视。现将2012年1月-2013年1月的护理措施进行总结⑴。1临床资料我科2012年1月〜2013年1月共有100例患者使用低分子肝素钙。方法:采用常规皮下注射低分子肝素钙5000U。注射后嘱患者按压。〜[2]。大多患者需要长期注射且每日2次,每疗程7〜15d不等;出现血肿后,正常情况下一个血肿需要10〜20d才能消散,影响美观,而且患者如用手搔抓后容易出现感染和坏死,有些患者对低分子肝素钙注射产生恐惧感,甚至某些痛阈低的患者常常引起焦虑。:上臂三角肌下缘,两侧腹壁,后背及大腿前侧和外侧。临床上注射低分子肝素多用于腹壁两侧,实践证明低分子肝素注射于腹壁两侧皮下出血及皮下硬结的产生少于在其他部位的注射。由于上臂三角肌、后背、大腿前侧和外侧脂肪组织少,毛吸血管少,不易于药物的吸收,注射时针头比较容易进入肌肉组织出现皮下硬结、皮下出血的机率较大。而腹壁肌肉组织较丰富,毛细血管网较多,易于药液的吸收,皮下出血的发生率较小。因此,低分子肝素的皮下注射选择正确的注射部位是预防皮下出血的重要措施[3]。,一般多用5ml、2ml、1ml注射器。低分子肝素因其药液较少多在1ml之内,因此多选择1ml一次性注射器,5号半针头,。这样一方面注射时可使药液充分注入体内,减少浪费;另一方面可防止拔针时药液渗入皮内组织,从而降低组织受刺激的程度,减轻皮下出血的发生。排气过后将注射器针头向下,轻拍注射器,。,根据临床实践低分子肝素垂直进针比斜刺出现皮下出血的机率较小。斜刺法涉及的部位较多,如不慎穿刺到小毛细血管,压迫时只能压迫穿刺点,不能有效压迫出血点,易引起皮下出血。如捏起腹壁垂直进针,使皮下组织形成褶皱,不易进入肌层,并且能准确按压穿刺点,可减少皮下出血。。更具临床实践证明长期注射低分子肝素皮下出血的程度较重。注射时注意部位的交替可减少皮下出血的发生。腹壁注射时宜选用脐左