临床医学1例宫腔镜水中毒的护理体会.doc

临床医学1例宫腔镜水中毒的护理体会.docXX大学毕业论文2014年6月25日1例宫腔镜水中毒的护理体会水中毒是宫腔镜手术时的一种并发症。%o水中毒主要是因为子宫静脉窦破裂造成灌洗液大量入血,并且手术时•间过长,灌注压力过高而造成。宫腔镜下水中毒发生率比泌尿科的TURP手术的男性病人更高。1临床资料患者,女性,42岁,2010年10月29日因月经量多,经期延长,B超示:“子宫内实质性占位性病变,大小51x50x54mm”,收治入院,在腰硬联合麻醉下行“宫腔镜下子宫肌瘤电切术入院时各项化验检查正常,BP116/76mmHg,P80次/分,R22次/分,SPO298%。,患者自诉胸闷、心悸、头痛、伴恶心、呕吐,当时BP110/90mmHg,P115次/分,R20次/分,SPO294%o输注压力为120mmHg,,灌注量为15000ml,静态补液量为500ml,症状发生后,按麻醉医生要求,暂停手术操作,即查电解质。11:03分,报告示K+,Na+,Cl-,,经静脉推注地塞米松lOmg,速尿20mg,%Ns500ml+10%Ns20ml滴注,处理后主诉症状减轻。12:01分,复查K+,Na+,Cl-,,,%Ns500ml+10%Ns20ml继续滴注。14:20分主诉症状消失,统计术中共出血50ml,灌入量15000ml,流出量8000ml,尿量7300ml,输液总量1600ml,BP110/82mmHg,HR106次/分,R21次/分,SPO2>96%,于14:30分送返病房,4天后出院,随访无特殊。,一旦发生较为严重,医务人员必须分秒必争,团结协作,按医嘱准时用药,准备好各种抢救器械及物品。,认真倾听患者主诉,密切监测生命体征变化,观察神智、尿量、瞳孔、末梢循环、BP、HR、P、T、SP02等,及时•填写护理记录单。,对突如其来的病情变化表现出极大的恐惧,护理应加强心理护理,给予安慰,各项操作沉着冷静、熟练,给患者安全感