血液透析患者的低血压.ppt

2013年10月份肾内科业务学****2013年10月29日地点:肾内科示教室主持人:陈颖主讲人:徐玉平参加人员:陈颖、刘媛媛、陈静 、卫志琴、张银、赵静、李玄龙、陈贤兰、郑倩、吕燕华、侯蓓、刘娜、李云、陈慧萍、贾亚阳、范虹、郭雅静维持性血液透析患者低血压的原因及防治护理目标了解透析低血压发生的因素掌握透析低血压的处理方法掌握透析低血压的防治对策IDH透析低血压(Intradialytichypotension,IDH)平均动脉压比透析前下降30mmHg(4kPa)以上,或收缩压降至90mmHg(12kPa)以下。是尿毒症血液透析的常见并发症之一常规血液透析中其发生率在20%~50%之间。慢性持续性低血压发作性低血压直立性低血压IDH分类发作性低血压-也称症状性低血压,指基础血压正常或增高,在透析过程中收缩压下降超过基础血压的25%,舒张压<60mmHg或平均动脉压(MAP)下降超过30mmHg。-多于开始透析2小时后出现头晕、无力、面色苍白、出汗、打呵欠等症状,严重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛,甚至一过性意识丧失。-发生率约30%-40%。慢性持续性低血压-常发生于透析多年的患者。-透析过程中收缩压通常不超过100mmHg。-发生率为5%-10%。直立性低血压-多在透析后发生,与体位有关,考虑与下肢肌肉松弛无力,顺应性过大,静脉淤滞有关。易发生透析低血压的危险人群老年糖尿病自主神经病变透析间期体重增加过多心功能不全心律失常心包疾病IDH因素有效血容量不足疾病因素透析液的原因透析膜生物相容性的影响自主神经功能紊乱其他因素