血液透析患者的低血压.ppt

2013年10月份肾内科业务学****br/>时间:2013年10月29日
地点:肾内科示教室主持人:陈颖主讲人:徐玉平参加人员:陈颖、刘媛媛、陈静 、卫志琴、张银、赵静、李玄龙、陈贤兰、郑倩、吕燕华、侯蓓、刘娜、李云、陈慧萍、贾亚阳、范虹、郭雅静
维持性血液透析患者低血压的原因及防治护理
目标
了解透析低血压发生的因素
掌握透析低血压的处理方法
掌握透析低血压的防治对策
IDH
透析低血压(Intradialytic hypotension,IDH)平均动脉压比透析前下降30mmHg(4kPa)以上,或收缩压降至90mmHg (12kPa)以下。是尿毒症血液透析的常见并发症之一常规血液透析中其发生率在20%~50%之间。
慢性持续性低血压
发作性低血压
直立性低血压
IDH
分类
发作性低血压
- 也称症状性低血压,指基础血压正常或增高,在透析过程中收缩压下降超过基础血压的25%,舒张压<60mmHg或平均动脉压(MAP)下降超过30mmHg。
- 多于开始透析2小时后出现头晕、无力、面色苍白、出汗、打呵欠等症状,严重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛,甚至一过性意识丧失。
- 发生率约30%-40%。
慢性持续性低血压
- 常发生于透析多年的患者。
- 透析过程中收缩压通常不超过100mmHg。
- 发生率为5%-10% 。
直立性低血压
- 多在透析后发生,与体位有关,考虑与下肢肌肉松弛无力,顺应性过大,静脉淤滞有关。
易发生透析低血压的危险人群
老年
糖尿病
自主神经病变
透析间期体重增加过多
心功能不全
心律失常
心包疾病
IDH因素
有效血容量不足
疾病因素
透析液的原因
透析膜生物相容性的影响
自主神经功能紊乱
其他因素