幽门螺旋杆菌.doc

幽门螺杆菌百科名片悬滴负染标本透射电镜照片(×48000)幽门螺杆菌,Helicobacterpylori,简称Hp。首先由巴里·马歇尔()和罗宾·沃伦()二人发现,此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖中文名称:幽门螺杆菌外文名称:Helicobacterpylori界:细菌界门:变形菌门纲:ε-变形菌纲目:弯曲菌目科:弯曲菌科属:螺杆菌属种:幽门螺杆菌目录特征形态学特征生理学特征分子生物学特征培养感染与致病机理幽门螺杆菌应注意幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌与胃炎幽门螺杆菌与消化性溃疡幽门螺杆菌与胃癌流行病学诊断方法最新检查手段治疗方法发现故事发现意义慢性胃病的元凶检测方法细菌的直接检查尿毒酶检查免疫学检测聚合酶链反应技术C-14呼气检测仪和呼气检测口袋口气重可能是感染幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌治愈经验治疗幽门螺旋杆菌感染最重要的第一步传染性治疗时间服药方式特征形态学特征生理学特征分子生物学特征培养感染与致病机理幽门螺杆菌应注意幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌与胃炎幽门螺杆菌与消化性溃疡幽门螺杆菌与胃癌流行病学诊断方法最新检查手段治疗方法发现故事发现意义慢性胃病的元凶检测方法细菌的直接检查尿毒酶检查免疫学检测聚合酶链反应技术C-14呼气检测仪和呼气检测口袋口气重可能是感染幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌治愈经验治疗幽门螺旋杆菌感染最重要的第一步传染性治疗时间服药方式展开编辑本段特征形态学特征幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。~,~。革兰染色阴性。有动力。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时,除典型的形态外,有时可出现杆状或圆球状。电子显微镜下,菌体的一端可伸出2~6条带鞘的鞭毛。在分裂时,两幽门螺杆菌端均可见鞭毛。鞭毛长约为菌体1~。粗约为30nm。鞭毛的顶端有时可见一球状物,实为鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。在其内侧尚有一电子密度降低区域。。鞭毛在运动中起推进器作用,在定居过程中起抛锚作用。生理学特征幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求5~8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。许多固体培养基可作幽门螺杆菌分离培养的基础培养基,布氏琼脂使用较多,但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。常以万古霉素、TMP、***霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。幽门螺杆菌对临床微生物实验中常用于鉴定肠道细菌的大多数经典生化实验不起反应。而氧化酶、触酶、尿素酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、亮氨酸肽酶这七种酶反应是作为幽门螺杆菌生化鉴定的依据。分子生物学特征幽门螺杆菌的全基因序列已经测出,其中尿素酶基因有四个开放性读框,分别是UreA、UreB、UreC和UreD。UreA和UreB编码的多肽与尿素酶结构的两个亚单位结构相当。幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富,约含菌体蛋白的15%,活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成氨云保护细菌在高酸环境下生存。此外,尚有VacA基因和CagA基因,分别编码空泡***和细胞***相关蛋白。根据这两种基因的表达情况,又将幽门螺杆菌菌株分成两种主要类型:Ⅰ型含有CagA和幽门螺杆菌VacA基因并表达两种蛋白,Ⅱ型不含CagA基因,不表达两种蛋白,尚有一些为中间表达型,即表达其中一种毒力因子。现在多认为Ⅰ型与胃疾病关系较为密切。编辑本段培养用于培养的胃粘膜活检标本应置于生理盐水、营养肉汤或20%葡萄糖中,然后立即转送到细菌室培养。如果标本不能在4个小时内培养,就应放在4。C保存,但不宜超过24小时。长期保存用于培养的活检标本的唯一方法是将其置于-70。C或液氮之中。培养幽门螺杆菌的培养基包括非选择性及选择性两种。常用的非选择性培养基基础为脑心浸液琼脂、哥伦比亚琼脂、胰蛋白胨大豆琼脂以及Wilkins-Chalgren琼脂。培养基中需加7%-10%的去纤维蛋白马血。羊血、人血、马血清、***化血红素、淀粉、胆固醇或环糊精(cyclo幽门螺杆菌dextrins)也可代替马血。选择培养基则是在上述培养基中添加一定的抗菌药物,如万古霉素、啶酸、二性霉素B、多粘菌素B以及甲氧苄氨嘧啶(TMP)。常用的有Skirrow配方及Dent配方。前者原用于弯曲菌的培养,亦可用于幽门螺杆菌培养。后者为前者的改良,即将多粘菌素用头孢磺啶取代,因为少数(5%左右)幽门螺杆菌菌株对多粘菌素敏感。Drnt配方为万古霉素(10mg/L)、头孢磺啶(5mg/L)、TMP(5mg/L)以及二性霉素B(5mg/L)。有报道指出,部分菌株对啶酸敏感,因而培养基中应尽量避免作用该抗生素。编辑本段感染与致病机理幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴