气管切开护理操作评分标准.doc

气管切开护理操作技术评分标准科室:姓名:考核者:考核时间:得分:项目标准分操作要领及分值扣分细则扣分及理由得分仪表5着装整洁规范,佩戴胸牌,指甲平短清洁,不涂指甲油,不戴耳环、手镯、戒指、脚链,头发整洁不过肩,前发不过眉,发饰素雅一项不符合要求扣1分用物10无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1副,弯盘,胶布,一次性手套;床边备吸引装置、吸痰盘内置无菌碗2只(分别盛盐水纱布和生理盐水、无菌镊子2把)、湿化液、吸痰管数根,听诊器,无菌手套,无菌治疗巾、弯盘、,语音清晰,解释耐心,沟通有效,工作严谨,程序规范,无菌观念强,熟练沉稳。一项不符合要求扣2分操作程序701、评估病人及环境:了解病情,观察局部伤口情况及两肺呼吸音,并解释取得合作,病室环境洁净安静,减少人员流动。(5分)一项未做到扣1分2、洗手,戴口罩。(2分)一项未做到扣1分3、将用物携至床旁,核对姓名、床号,再次解释,取得合作。(2分)一项未做到扣1分吸痰:(1)观察面色,听两肺呼吸音,根据需要吸痰。协助病人去枕,使头尽量后仰。(3分)将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2分钟(氧导管吸氧者调高氧气流量10~12L/min),以防止吸痰造成的低氧血症。(3分)~,检查吸痰管,打开外包装,戴无菌手套,取出吸痰管与负压管连接。(3分)左手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌巾上。右手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上下提插一项不符合要求扣2分;。吸痰过程中观察患者面色及痰液情况、SpO2、生命体征变化。(10分)吸痰结束后立即接呼吸机通气,给予患者100%的纯氧2分钟(或置氧导管10~12L/min),待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。(3分)冲洗吸痰管和负压吸引管,评估患者痰液是否吸净,如需再次吸痰应重新更换吸痰管按规程再次吸痰。脱下手套包裹吸痰管断开连接丢入医疗废物垃圾袋内。(3分)伤口换药:快速手消,戴一次性手套,一手固定套管,一手旋转套管卡口取出内套管放于弯盘内,取下切口纱布垫,观察其分泌物颜色,放入医疗废物垃圾袋内,脱手套。(4分)快速手消后用无菌镊子取盐水棉球挤干,一手持镊固定外套管,一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口;同法用酒精棉球擦拭套管下方的皮肤至切口周围15cm;用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方,胶布固定。(15分)(3)右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内,旋转卡口固定,沿套管壁滴入湿化液2ml,用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口。(5分)(4)检查系带松紧度,以容纳一指为宜,系死结。(1分)一项不符合要求扣2分协助患者摆好体位,整理床单位。(3分)一项未做