气管切开操作评分标准.doc

气管切开术配合操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、护士自身准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩。2、用物准备:气管切开包、无菌手套、治疗盘(碘伏、棉签、利多卡因)、生理盐水、吸引器、吸痰装置1套、照明灯、氧气装置。3、病房环境整洁、安静、舒适、安全3102操作流程质量70分1、备齐用物携至患者床旁,核对患者床号,姓名,向患者及家属解释,取得配合评估并解释①评估患者:年龄、病情、呼吸状况;心理状态和配合程度;切开部位皮肤情况。②向患者家属解释气管切开的目的、方法、注意事项及配合要点。2、病人仰卧,取舒适卧位,颈部垫一小枕,头后仰,颈部伸直并保持正中位使气管保持正中位,使气管向前突出暴露。3、颈部皮肤常规消毒,消毒范围直径约20cm。4、操作者戴无菌手套,打开气管切开包。5、检查气管切开包,选择适当型号的气管套管,检查气管系带是否结实;若使用一次性套管检查气囊是否漏气。铺手术巾。6、用利多卡因做局麻,***术区行颈前皮下浸润麻醉,上始甲状软骨,下至胸骨上切迹。病人深昏迷或紧急情况下可不予麻醉。7、以左手拇指,中指固定甲状软骨,食指置于环状软骨下方,右手持刀在颈前正中切口,自环状软骨至胸骨上凹1-,做3cm长的切口。8、分离皮下组织,再沿中线切开颈浅筋膜,分离舌骨下肌群,将甲状腺峡部向上推开,暴露气管。9、切开气管的2、3或3、4软骨环,撑开气管切口,吸出气管内分泌物及血液。10、插入合适的气管套管,确认在气管内后缝线固定,将套管的带子以外科结缚于颈后固定。13123551010101010全程质量15分1、衣帽整洁,物品齐全。2、操作熟练,稳、准、轻、快。3、严格无菌操作,无污染。4、选用套管合适,术