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文档介绍
胎儿窘迫
1
概念
胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状
急性常发生在分娩期
慢性发生在妊娠晚期,可延续至分娩期并加重
2
重要性
围产儿死亡首要的因素
儿童智力低下的主要原因
先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下
智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧
10%为遗传因素。
重度窒息中,%有智力异常
窒息20分钟后好转者,%智力异常
3
绒毛间隙的气体交换简单扩散
母体
循环
绒毛
间隙
胎儿
循环
O2
CO2
4
病因
母体血液
含氧量不足
如:孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等
母胎间血氧
运输及交换障碍
如:宫缩过强、过频等
胎儿自身
因素异常
如:胎儿心肺功能及
血红蛋白含量异常
5
胎儿急性缺氧
母胎间血氧运输及交换障碍
脐带血循环障碍
五要素:胎盘脐带休克宫缩药物
6
7
胎儿慢性缺氧
母体
胎盘
胎儿
高血压、心肺、贫血
PDH、GDM、老化
畸形、多胎、TTTS
8
病理生理变化
胎儿生理储备超支或耗竭,影响重要器官功能至暂时或永久损伤或死亡的病理变化正在发生或将要发生。
轻、中度或一过性缺氧→无严重后果
长时间中、重度缺氧→严重并发症:胎儿生长受限、
胎死宫内、
缺血缺氧性脑病及脑瘫
9
CO2↑
呼吸性酸中毒
交感N↑
初期
BP↑、心率↑
迷走N ↑
血O2↓
心率↓
晚期
无氧糖酵解↑
***酸、乳酸↑
代谢性酸中毒
羊水粪染
脑
肾
肠
肺
缺血缺氧脑病
脑瘫
羊水减少
羊水吸入
10
1
概念
胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状
急性常发生在分娩期
慢性发生在妊娠晚期,可延续至分娩期并加重
2
重要性
围产儿死亡首要的因素
儿童智力低下的主要原因
先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下
智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧
10%为遗传因素。
重度窒息中,%有智力异常
窒息20分钟后好转者,%智力异常
3
绒毛间隙的气体交换简单扩散
母体
循环
绒毛
间隙
胎儿
循环
O2
CO2
4
病因
母体血液
含氧量不足
如:孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等
母胎间血氧
运输及交换障碍
如:宫缩过强、过频等
胎儿自身
因素异常
如:胎儿心肺功能及
血红蛋白含量异常
5
胎儿急性缺氧
母胎间血氧运输及交换障碍
脐带血循环障碍
五要素:胎盘脐带休克宫缩药物
6
7
胎儿慢性缺氧
母体
胎盘
胎儿
高血压、心肺、贫血
PDH、GDM、老化
畸形、多胎、TTTS
8
病理生理变化
胎儿生理储备超支或耗竭,影响重要器官功能至暂时或永久损伤或死亡的病理变化正在发生或将要发生。
轻、中度或一过性缺氧→无严重后果
长时间中、重度缺氧→严重并发症:胎儿生长受限、
胎死宫内、
缺血缺氧性脑病及脑瘫
9
CO2↑
呼吸性酸中毒
交感N↑
初期
BP↑、心率↑
迷走N ↑
血O2↓
心率↓
晚期
无氧糖酵解↑
***酸、乳酸↑
代谢性酸中毒
羊水粪染
脑
肾
肠
肺
缺血缺氧脑病
脑瘫
羊水减少
羊水吸入
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