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国家大学科技园山大园区入孵企业申请表编号:申请日期:年月日申请人所在单位(部门)拟办企业名称(至少3个)格式:太原××××科技有限公司或山西××××科技有限公司注册资本110万以上为山西,110万以下为太原企业性质申请用房面积(m2)注册资金(万元)法人代表手机:E-MAIL:总经理手机:E-MAIL:联系人手机:E-MAIL:股东股东1股东2股东3持股比例(%)经营范围股东简况技术力量及现有条件主要人员企业创办后三年设想申请者承诺我保证上述填报内容的真实性,严格遵守园区的有关规定。申请者(签章)年月日科技处意见(签章)年月日园区管委会意见(签章)年月日
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