胸痛中心建设流程图示例ppt课件.ppt

急诊科或院前急救院前急救的ACS患者急救医师评估联系胸痛中心评估急症室的ACS患者心内科总住院医师值班介入手术小组负责人导管室值班人员溶栓或其他救治措施否1个导管室是否有可用导管室导管室准备是否顺畅否介入手术小组全体成员全体人员联系是否顺畅?是否得到及时回复?、血压、呼吸、心率、脉搏生命体征是否平稳CPR10min内完成12/18导联心电图,同时传输心电图,测血压、血氧饱和度心内科会诊STEMI流程NSTEMI流程UA流程肺动脉栓塞流程气胸流程主动脉夹层流程心电图ST段压低心内科会诊各项检查结果均正常,患者症状缓解非高危胸痛转入相关科室检查或留观心电图ST段是否上抬是否确诊是否确诊呼吸科会诊胸外科会诊X-ray显示气胸心脏外科、血甲疝外科会诊高度怀疑主动脉夹层(;:腰背部疼痛、持续不缓解);、心肌酶、血常规、D-二聚体、--二聚体:::双下肢不对称的水肿,或下肢静脉血栓,下肢静脉曲张高度怀疑肺栓塞,30min内进行肺动脉增强CTA或造影是是是是是否否否否否否肌钙蛋白、+急诊PCI可疑缺血改变非持续性胸痛1-2h后复查心电图持续性胸痛心电监护10、20、30min复查心电图正常或缺血改变持续性胸痛非持续性胸痛血压高不对称纵膈影宽D-二聚体升高主、,对患者做出最初判断生命体征稳定生命体征稳定急诊或ICU抢救生命体征平稳胸痛中心NSTEMI/UASTEMI或LBBB抗血小板治疗:服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素抗血小板治疗:服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素STEMI抗血小板治疗:服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素NSTEMI/UASTEMI抗血小板治疗:服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素危险分层,必要时6-12h重复胸痛中心预计D-to-B<90min预计FMC-to-B<120min联系胸痛中心绕行急诊科胸痛中心PCI启动院前溶栓流程溶栓备忘表,进行知情同意溶栓补救PCI胸痛中心3-24hCAG极高危组高危组中危组低危组2h内紧急PCI24h内PCI72h内PCI急诊科观察室胸痛中心完成PCI/溶栓前准备若是,导管室若否,启动溶栓流程PCI胸痛中心溶栓成功,3-24hCAG失败,补救PCI胸痛中心完成PCI/:服用阿司匹林+PY12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素有急诊PCI能力的中心急症PCI手术补救行PCI治疗失败成功是否溶栓成功?抗血小板治疗:服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素FMC后3-,救护车转运10分钟内进行12/18导联心电图检查救护车直接转运至导管室抗血小板治疗:服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷)抗凝治疗:普通肝素/依诺肝素急诊PCI胸痛中心远程会诊确诊STEMI获取病案号启动导管室120转运