探讨护理管理中存在的问题及改善措施.doc

探讨护理管理中存在的问题及改善措施.doc探讨护理管理中存在的问题及改善措施关键词:护理管理;质量;模式【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)07-0211-01随着国家卫生事业的深化改革和不断发展,医学模式的转变,人们实际需求和价值观念的变化,护理质量管理也面临着挑战,而目前医疗服务具有复杂性、多变性、需求性强、高风险等特点,面对这类人群,护理管理者如何做好护理管理与质量控制值得认真思考和探索[1]o在临床实践中不断总结护理质量管理中主要存在的问题及改进措施,取得了明显的效果,现介绍如下。:在以计划经济为主的年代,病人要住院还要找熟人才能住进医院。多年来形成的病人有求于医生、护士的观念根深蒂固,医院提供怎样的服务病人都接受,病人提要求那几乎是不可能的,医护人员处于主动地位,很少考虑病人的感受,只注重操作和质量,对于病人的心理需求根本就不予考虑,没有真正体现“以人为本”、“以病人为中心”的服务。:门诊是接纳低学历高年龄护士的地方,这是历届院领导的做法。有的护士在临床上工作到一定年龄不能胜任时,就会安排到门诊工作。有的护士是由医院自己培养的,理论知识和技能较差,也留在了门诊部。观念保守、服务意识差,学习新知识新技术的能力及进取精神都比有学历的护士差,:以前医院护理部及科室的季查、月查往往流于形式,因为考核方式采用“事后查”,考核时多采用对照质量标准或根据省、市指定的检查内容进行评定,护理病历质量即根据护士的记录评定护理效果和病历质量,护士把考核视为“负担”,考核时搞突击,应付检查,补写记录,编写护理计划,使护理计划、护理问题、护理措施、护理小结、健康教育等缺乏真实性,考评结果不能客观反映护理质量和实际的效果,患者没有真正从检查中受益。:随着医学科学和社会的发展,人们思想观念的变化,患者的权益意识不断觉醒,自主意识不断增强,患者希望参与医护过程,发表自己的看法,希望有机会决定自己的健康问题,而不是完全由医护人员说了算[2,3]o由于对患者自身权益的认识差异,护患间存在不少“供需”分歧,例如:在对患者“发药到口”,有部分患者要求将药放下自己服,不需要护士监督,为了执行“发药到口”制度,护士常常命令患者立即服药,造成管理行为与患者个体需求之间的冲突。护士实施管理措施的理由很“充分”,那就是按制度的标准进行实施,否则将被批评、扣分,致使护理人员为执行管理和制度而忽视患者的心理感受,导致护患关系紧张。而患者作为一个多元化的、社会化的人,有着不同的心理、生理需求,自身疾病、文化背景、生活习惯决定了不同患者的多种不同需求,而我们的管理制度在某种程度上未能满足患者的需求,影响了“为患者服务”的实效。:护士长自身的管理作为护士长,首先要作风民主,严于律己,宽以待人;在平时工作中要注意自己的言行,要求别人做到的自己首先要做到,要求别人不要做的事,自己首先不要做;学会换位思考,要从护士的角度考虑问题;广泛听取护理人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;做到公平、公正和公开。其次护士长在平时工作中抓实事,专心本职。在实际工作中要坚持两个原则:一是干好自己的事,二是不干护士能干的事,除非护士不能干,可以