胃肠外科护理常规.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notformercialuse第一章病人住院护理常规一、一般病人入院护理常规1、热情迎接新病人,安排床位,引导病人至床单元,进行入院介绍。2、办公室护士办理入院手续,通知主管医师。3、通知责任护士行卫生处置:剪指甲、剃胡须、清洁、更换病员服。4、运用交流技巧主动与病人沟通,了解其大小便情况、心理问题,观察其她临床症状、体征等,完成入院评估。5、完成住院病人入院健康宣教,包括首次得饮食宣教。6、执行各项治疗,行用药知识及有关疾病知识宣教。7、遵医嘱,安排常规检查,指导病人留取各种标本。8、根据收集得资料,确定护理问题,制定护理计划,实施护理措施并及时评价效果。二、急诊病人入院护理常规1、立即安排床位,护送病人至床单元,并将病人安置于病床,必要时安置床栏。2、立即通知值班医师。3、观察神志、生命体征、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况。4、更衣,做好体检准备。危重病人得贵重物品交由家属妥善保管。5、危重病人做好急救准备建立静脉通路,吸氧,备好急救药品、器材。6、神志清楚者,给予安慰,尽可能通过有效交流了解患者,行必要得解释,减轻其恐惧、紧张情绪,实施心理护理。7、安置好病人后,向病人及家属交待注意事项,如禁食、特殊治疗或手术等。8、联系辅助科室做床边检查。9、疑有传染病者,应按隔离原则处理。10、根据收集得资料,确定护理问题制定护理计划,实施护理措施并及时评价效果。三、出院病人护理常规1、管床医师开出出院医嘱,护士及时处理相关帐务。2、交待病人及家属正确办理出院手续得方法。3、告知家属准备必要得衣物、交通工具等。4、根据病情行出院指导。如饮食、起居、活动、功能锻炼等以及用药情况、复诊时间等。5、病人结帐后,凭出院卡将门诊病历、出院小结交给病人保管。6、办理出院手续当天,办公室护士撤除各种治疗卡。7、协助病人整理物品,清点医院用物,行动不便者,安排轮椅或推车。8、按消毒规范及时消毒床单元备用。四、整体护理病房病人护理常规1、责任护士交接班前至病房,了解所管床位病人得病情。2、听取交班报告,床旁交接班,责任护士自我介绍。3、做好病人得晨间护理,包括整理床单元、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、从而进一步了解病人全身情况。4、观察病情变化,按时执行各项监测,如血压、血氧饱与度、心电监护、血糖等,如有异常及时处理并做好记录。5、执行当天各项治疗并进行用药指导。6、主动与病人交谈,了解其心理状态,针对其进行心理护理,同时进行有关疾病得健康宣教。7、指导病人或家属留取各类标本,介绍有关检查、治疗得目得、方法注意事项。8、针对所护理病人得护理问题采取护理措施,并及时评价护理效果,做好护理记录。第二章一般症状护理常规一、高热护理常规1、卧床休息,经常开窗通风,保持病室空气新鲜,温湿度适宜。维持室温20~24℃,湿度55%~60%2、补充营养及液体,维持水与电解质平衡:病情许可时,鼓励病人多饮水,每日3000ml以上。3、加强口腔及皮肤护理,促进病人舒适,防止并发症。4、降温护理:体温超过39、0℃应予降温,首选物理降温(如温水擦浴、冰袋降温),监测体温得变化,每4小时测体温一次,降温过程中病人出汗多,应及时擦干汗液,随时更换衣物,保暖,勿受凉。5、加强病情观察,定时测量体温,监测生命体征,寻找发热原因及诱因,观察降温效果及伴随症状。6、做好心理护理,注意病人得心理反应,提供心理支持。7、做好健康教育,教会病人及家属测量体温与物理降温得方法。8、诊断未明确者,应及时留取各种标本,疑有传染病者,应按规定做好消毒隔离。二、昏迷护理常规1、严密观察神志、瞳孔、生命体征。2、遵医嘱按时给予各种药物如脱水剂、激素、促进脑细胞恢复药物。3、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,呕吐时头转向一侧,深昏迷者应抬起下颌或放置通气导管。4、加强营养,短期不能清醒者,予鼻饲高热量高蛋白高维生素得流质。5、保持正确得体位,如病情允许抬高床头15~30°,促进脑静脉回流,减轻脑水肿,深昏迷病人取侧卧或俯侧卧位,以利口腔分泌物得排出。6、保护病人安全,防止损伤得发生,病床安装床档,适当降低床得高度。7、加强基础护理,保持角膜湿润,防止角膜溃疡,保持口腔清洁湿润,保持皮肤清洁干燥,定时翻身,防止压疮,保持肢体功能位置,防止足下垂及肢体挛缩与畸形,加强会阴部护理,防止泌尿系统感染。8、做好生活护理。9、备好抢救物品、药品。三、惊厥护理常规1、保持病室安静、暗化,避免对患者进行过度声、光刺激。2、平卧头侧位,取下活动假牙。必要时用压舌板或牙垫,防止舌咬伤。,按医嘱给予抗惊厥药物,如鲁米那、安定、或10%水合***醛20~30ml灌肠等。4、保持呼吸道通畅,紫绀者予氧气吸入,有窒息时及时吸痰,予人工呼吸,按医