胃肠外科护理常规.doc

一、一般病人入院护理常规
1热情迎接新病人，安排床位，引导病人至床单元，进行入院介绍。
2办公室护士办理入院手续，通知主管医师。
3通知责任护士行卫生处置：剪指甲、剃胡须、清洁、更换病员服。
4运用交流技巧主动与病人沟通，了解其大小便情况、心理问题，观察其他临床症状、体征等，完成入院评估。
5完成住院病人入院健康宣教，包括首次的饮食宣教。
6执行各项治疗，行用药知识及有关疾病知识宣教。
7遵医嘱，安排常规检查，指导病人留取各种标本。
8根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。
二、急诊病人入院护理常规
1立即安排床位，护送病人至床单元，并将病人安置于病床，必要时安置床栏。
2立即通知值班医师。
3观察神志、生命体征、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况。
4更衣，做好体检准备。危重病人的贵重物品交由家属妥善保管。
5危重病人做好急救准备建立静脉通路，吸氧，备好急救药品、器材。
6神志清楚者，给予安慰，尽可能通过有效交流了解患者，行必要的解释，减轻其恐惧、紧张情绪，实施心理护理。
7安置好病人后，向病人及家属交待注意事项，如禁食、特殊治疗或手术等。
8联系辅助科室做床边检查。
9疑有传染病者，应按隔离原则处理。
10根据收集的资料，确定护理问题制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。
三、出院病人护理常规
1管床医师开出出院医嘱，护士及时处理相关帐务。
2交待病人及家属正确办理出院手续的方法。
3告知家属准备必要的衣物、交通工具等。
4根据病情行出院指导。如饮食、起居、活动、功能锻炼等以及用药情况、复诊时间等。
5病人结帐后，凭出院卡将门诊病历、出院小结交给病人保管。
6办理出院手续当天，办公室护士撤除各种治疗卡。
7协助病人整理物品，清点医院用物，行动不便者，安排轮椅或推车。
8按消毒规范及时消毒床单元备用。
四、整体护理病房病人护理常规
1责任护士交接班前至病房，了解所管床位病人的病情。
2听取交班报告，床旁交接班，责任护士自我介绍。
3做好病人的晨间护理，包括整理床单元、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、从而进一步了解病人全身情况。
4观察病情变化，按时执行各项监测，如血压、血氧饱和度、心电监护、血糖等，如有异常及时处理并做好记录。
5执行当天各项治疗并进行用药指导。
6主动与病人交谈，了解其心理状态，针对其进行心理护理，同时进行有关疾病的健康宣教。
7指导病人或家属留取各类标本，介绍有关检查、治疗的目的、方法注意事项。
8针对所护理病人的护理问题采取护理措施，并及时评价护理效果，做好护理记录。
第二章 一般症状护理常规
一、高热护理常规
1卧床休息，经常开窗通风，保持病室空气新鲜，温湿度适宜。维持室温20～24℃，湿度55%～60%
2补充营养及液体，维持水和电解质平衡：病情许可时，鼓励病人多饮水，每日3000ml以上。
3加强口腔及皮肤护理，促进病人舒适，防止并发症。
4降温护理：体温超过390℃应予降温，首选物理降温（如温水擦浴、冰袋降温），监测体温的变化，每4小时测体温一次，降温过程中病人出汗多，应及时擦干汗液，随时更换衣物，保暖，勿受凉。
5加强病情观察，定时测量体温，监测生命体征，寻找发热原因及诱因，观察降温效果及伴随症状。
6做好心理护理，注意 病人的心理反应，提供心理支持。
7做好健康教育，教会病人及家属测量体温和物理降温的方法。
8诊断未明确者，应及时留取各种标本，疑有传染病者，应按规定做好消毒隔离。
二、昏迷护理常规
1严密观察神志、瞳孔、生命体征。
2遵医嘱按时给予各种药物如脱水剂、激素、促进脑细胞恢复药物。
3保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头转向一侧，深昏迷者应抬起下颌或放置通气导管。
4加强营养，短期不能清醒者，予鼻饲高热量高蛋白高维生素的流质。
5保持正确的体位，如病情允许抬高床头15～30°，促进脑静脉回流，减轻脑水肿，深昏迷病人取侧卧或俯侧卧位，以利口腔分泌物的排出。
6保护病人安全，防止损伤的发生，病床安装床档，适当降低床的高度。
7加强基础护理，保持角膜湿润，防止角膜溃疡，保持口腔清洁湿润，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮，保持肢体功能位置，防止足下垂及肢体挛缩和畸形，加强会阴部护理，防止泌尿系统感染。
8做好生活护理。
9备好抢救物品、药品。
三、惊厥护理常规
1保持病室安静、暗化，避免对患者进行过度声、光刺激。
2平卧头侧位，取下活动假牙。必要时用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。
3．高热抽搐者，按医嘱给予抗惊厥药物，如鲁米那、安定、或10%水合***醛20～30ml灌肠等。
4保持呼吸道通畅，紫绀者予氧气吸入，有窒息时及