内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断 PPT.ppt

内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断内生软骨瘤发生于由软骨化生的骨内,是一种由分叶状透明软骨构成的肿瘤,外有纤维包膜,多呈分叶状,小叶间隙的血管附近和肥大软骨层的基质内常有程度不一的钙化,偶见液化坏死及囊变。2长管状骨及跗骨的软骨瘤仅见于成年人。病程缓慢,一般无明显症状。好发部位依次为肱骨近端、股骨远端。多数病灶边界清楚,有硬化边。单发型长骨内生软骨瘤多起源于干骺端,逐渐侵入骨干,范围较四肢短骨内肿瘤广泛。3病变常开始于干骺部,随骨骼的生长逐渐移向骨干。病变呈局限性﹑膨胀性骨质破坏区,骨皮质变薄,无骨膜反应;病变区密度增高如云雾状或毛玻璃状,有不同程度如斑片状、环状或点状钙化。4内生性软骨瘤若发生在骨内称为中心型,发生在骨表面称为边缘型(骨膜软骨瘤)。本病可以是单一病灶,也可以是多发病灶(内生软骨瘤病)。本病也可伴有软组织血管瘤。单发性内生性软骨瘤生长缓慢,体积小,可长期无症状。多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状和体征,导致肢体短缩和弯曲畸形。一、概述5二、病因内生性软骨瘤是一种由胚胎性异位组织引起的肿瘤。病变常开始于干骺部,随骨骼的生长逐渐移向骨干。病变呈局限性﹑膨胀性骨质破坏区,骨皮质变薄,无骨膜反应;病变区密度增高如云雾状或毛玻璃状,有不同程度如斑片状、环状或点状钙化。6多发性内生性软骨瘤在幼儿期即表现出症状和体征,并可导致肢体短缩和弯曲畸形。在手部,病变呈球形或结节样肿胀,病变严重时,手指短缩,偏离轴心,一般无疼痛;在肢体的干骺端,可有轻微的膨胀,随着骨骼的发育,出现短缩畸形。三、临床表现:单发性内生性软骨瘤生长缓慢,体积小,可长期无症状。手足部的管状骨内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形,因骨膨胀刺激引起局部肿痛,或因病理骨折引起疼痛;而在四肢长骨,大部分内生性软骨瘤均无症状,仅因其他疾病或病理骨折在拍X线片时才被发现。7四、影像检查X线平片的典型征象包括骨囊状破坏、边缘硬化及破坏区内钙化。CT对长骨内生软骨瘤的显示具有明显优势,能显示早期小的内生软骨瘤及其特征性的肿瘤钙化,其中透亮区内的钙化影被认为是诊断内生软骨瘤的主要依据。由于肿瘤组织成分是分叶状的透明软骨沿松质骨的缝隙蔓延生长,且肿瘤几乎无血供,所以CT增强检查没有强化。8大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,:内生性软骨瘤的MRI示在T1加权像上呈低信号,病灶呈长圆形或卵圆形的多房状,边界清楚,在T2加权像上为明显的高信号,内部的钙化为低信号。增强后可呈环形或不规则形强化。:内生性软骨瘤做放射性核素扫描示活跃的2期放射性核素摄取量增多,恶变时,放射性核素摄取量明显增加。10