宫颈机能不全ppt课件.ppt

子宫颈机能不全郑州大学第五附属医院1精选宫颈机能不全的定义宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入***,随后不成熟胎儿娩出。2精选宫颈机能不全的病因宫颈内口无真正括约肌,多由上皮、腺体、结缔组织及平滑肌组成,其中结缔组织占85%,平滑肌占15%。结缔组织主要由胶原纤维组成,弹性强,对妊娠宫颈起到括约肌的功能。3精选宫颈机能不全的病因先天性宫颈发育不良,主要由于构成宫颈的胶原纤维减少,在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段,羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短,宫颈在无腹痛情况下开大,继而发生晚期流产及早产。4精选宫颈机能不全的病因外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP术后导致宫颈括约功能的完整性受损。其中锥切术后是否引起宫颈机能不全,与锥切术后颈管的长短有关。此外,孕妇本人胎儿期的雌激素暴露、苗勒氏管畸形也是宫颈机能不全的高危因素。5精选宫颈功能不全的表现宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%~15%。宫颈机能不全所致流早产,%~%,约有20%发生在妊娠13~27周。6精选宫颈机能不全的诊断宫颈机能不全的诊断主要依据妊娠中期反复自然流产早产史和经阴B超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。而子宫输卵管碘油造影,非孕黄体期宫颈扩张器探查宫颈内口宽度,这些方法都没有经过严格的科学验证。7精选病史具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期反复自然流产史,流产多发生在相同的孕周,且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快。发病前患者常仅感盆腔压迫感、黏液分泌增加。临床上可以看到有些患者有过多次中孕自然流产或早产史,但仔细询问病史,通常是先有胎膜早破,随后是数小时乃至数天后出现规律腹痛,有些患者需要应用缩宫素诱发宫缩,此类患者不能按宫颈机能不全对待。8精选查体可发现宫颈陈旧性裂伤,宫颈***段短,宫口已扩张,有时羊膜囊已突出宫颈口外。这些体征不是诊断宫颈机能不全所必须的。9精选辅助检查非孕时在黄体期用8号宫颈扩张器试探宫颈内口无阻力;子宫输卵管碘油造影检查,宫颈内口水平的颈管宽度>。但这些方法经过严格的试验后证实无效,需结合病史和超声检查。10精选