特异性免疫治疗变应性鼻炎的远期疗效观察.doc

特异性免疫治疗变应性鼻炎的远期疗效观察【摘要】目的:研究特异性变应原脱敏法治疗变应性鼻炎的远期疗效;方法:变应性鼻炎患者275例,予标准化特异性过敏原脱敏治疗,随访2年以上。结果:%,%0结论:脱敏治疗是一种安全、有效的治疗变应性鼻炎的方法,值得广泛开展。【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)03-0011-02随着工业化生活程度的提高,临床上变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)患者日益增多,据统计已占10〜25%[1],主要表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏和流清涕等,可影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力,甚至诱发支气管哮喘,严重影响患者的生活质量。脱敏治疗在我市开展的时间较短,仍缺乏对该方法的大样本临床调查。为便于临床选择安全、方便、效佳的治疗方法,本课题组于2009年始,对来本院诊治的275例变应性鼻炎患者提供脱敏治疗,建立患者档案,并进行至今为期2年的随访,疗效满意,现作总结,并就相关研究作出有效探讨。,男性135例,女性140例,年龄5-50岁,中位年龄24岁,其中合并哮喘35例。临床症状和体征符合2009年武夷山会议的诊断标准[2]、特异性皮肤点刺试验(德国默克集团Allergopharma标准化变应原点刺液)显示单一尘蛾变应原阳性〉(++)、血清尘蟠特异性IgE水平(瑞典PharmaciaCAP仪)>2级、非急性发作期的轻或中度患者。(分常规注射和改良注射),采用剂量累加方案,总疗程2-3年,分两个阶段进行。治疗阶段初期:药液浓度从0级开始逐渐递增为1级、2级、3级浓度,,、、、,该阶段每周一次,总共注射24次。然后进入维持剂量阶段,,注射频率依次延长为每2周1次、每4周1次、每6周1次、每8周1次,每个注射频率4-5次。每次注射前,询问并记录患者上次注射的耐受情况,只有上次注射能耐受,患者才能递增剂量。在治疗前及免疫脱敏治疗后对患者进行症状评估,轻度症状者症状评分W4,中度症状者症状评分>4且W8,重度症状患者评分39;再据治疗前后的症状和体征计分的总和计算出改善的百分率:(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分X100%,结果351%为显效,21%-50%为有效,W20%为无效。结果大部分患者在治疗开始后28-120(56±)天内自觉症状明显改善,且均完成了2年的免疫治疗。患者的症状评分明显降低,治疗结束时显效108例(%),有效132例(48%),无效35例(%),%。治疗中33例患者出现非金身性不良反应(其中风团16例,局部反应14例,大局部反应2例),全身不良反应发生5例8次,其中较严重的2例中,1例为一女性患者注射2分钟左右即出现金身瘙痒、咽部不适、眼睑浮肿,发觉后迅速给予甲强龙40睥静滴,半小时后症状缓解;另1例为一8岁男童,注射后5分钟出现口唇红肿水疱,给予地塞米松、葡萄糖酸钙抗过敏后好转;其他3例患者均表现为颈部局部尊麻疹,给予扑尔敏、葡萄糖酸