《食品生产许可证申请书》填写要求及示范文本.doc

食品生产许可证申请书(填写要求及示范文本)申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元)申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址,要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等即:×市(地)×区(县)×乡(镇)×路(街道)联系人王××(填写企业负责办理生产许可证工作人员)联系电话手机和固定电话(企业负责办理生产许可证工作人员)传真×××××××电子邮件×××××××@××××××申请日期××年××月××日首次申请□延续换证□变更□(根据实际申请的需要在□打“√”)(格式文本,自行下载,按法律规定和后附注意事项填写),不得弄虚作假。,不得涂改。、印章应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。。。。(包括申请书要求的附件)一式2份,同时提供内容一致的电子文本。,应同时填写食品生产许可证变更申请书。、、、、□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。。附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。。附周围环境平面图3份。。附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。。附设备设施清单,关键设备标有参数(其中委托检验的,附委托检验合同)3份。。附示意图复印件3份。、管理人员。附一览表3份。。附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的,需提供备案的企业标准)。,提供附件相关材料3份(如有时)。,符合规定条件,能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时:日产量可以达到、月产量可以达到、年产量可以达到。本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章:年月日企业基本条件和申请生产食品情况表企业基本条件汇总申请人名称或预核准名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称(应与营业执照或预核准名称、公章填写严格一致)食品生产许可证编号(许可延续申请和扩项申请时填写)生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址,要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等法定代表人或负责人(应与营业执照或企业名称预核准通知书一致)经济性质填写营业执照或企业名称预核准上的经济类型营业执照编号(如有时)营业执照上注册的编号企业代码(如已设立时)按组织机构代码证填写主要管理和技术人员数×××人按实际情况填写生产厂房建成时间×年×月×日占地面积×××米2建筑面积×××米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元:按细则规定的单元名称填写食品品种明细:饮用天然矿泉水;瓶装饮用纯净水(列出生产该单元产品所执行的所有产品标准的名称)执行食品安全标准或企业标准标准号:(列出该单元产品的全部产品标准号,企业标准要注明备案号)饮用天然矿泉水:GB8537-1995瓶装饮用纯净水:GB17323-1998列出全部检验项目年设计能力×××吨年实际产量(企业已设立时)×××吨注:本表需附拟设立企业的《名称预先核准通知书》;已设立企业的营业执照复印件(换证、变更企业需同时提供《食品生产许可证》正、副本,副页)。企业执行的产品标准文本。企业治理结构职责身份证(明)文件号码 法定代表人姓名(职责)个人身份证号码负责人姓名(职责)个人身份证号码投资人股权人姓名个人身份证号码注:本表需附治理结构图,法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证(明)复印件。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料企业