角塑验配之角膜地形图解读.doc

角塑验配之角膜地形图解读地形图(topography)这个名词起源于就是地质学,利用不同颜色对一个地区天然得地理形态进行地势描绘。角膜地形图(cornealtopography),就就是将角膜表面作为一个局部地势,采用不同得方法进行记录与分析,它得全称就是计算机辅助得角膜地形分析系统(puterassistedcornealtopographicanalysissystem),因其貌似地理学中地形表面高低起伏得状态,故称为角膜地形图。它能够精确测量分析全角膜前表面任意点得曲率、屈光力与高度,新型地形图还可以了解角膜后表面得状态以及角膜厚度,就是研究角膜前表面形态得一种系统而全面得定量分析手段。瞧懂两个图(角膜地形图与荧光素图)就是硬镜验配得必备技巧,我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。了解您得地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类:基于Placido盘得传统地形图系统与非Placido盘系统。Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等,非Placido盘系统代表机器有Pentacam,两类地形图得区别见表格1:表格1常见两类地形图得比较MedmontPentacam原理根据角膜对Placido盘反射测得曲率图旋转相机获取角膜高度图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径ww白到白整个角膜直径泪膜受干扰,瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值,角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜得验配至关重要得参数有角膜曲率、角膜散光与e值。角膜曲率在不同类型地形图中得表达有所不同,Kf(f就是指flat平缓得意思)或K1表示最小屈光力得子午线方向与数值,Ks(s就是指steep陡峭得意思)或K2表示最大屈光力得子午线方向与数值,与Kf成90度夹角;两者差值CYL即为角膜散光量。Kf就是选取第一片试戴片得基础,结合角膜散光值得大小初步判断就是否为角塑适应症,选取常规片还就是环曲面设计镜片更好。离散系数e值就是指从角膜中央到周边屈光度得变化规律。AC得确定就是决定镜片能否获取良好配适得关键,我们得试戴片默认e值就是0、5,当角膜e值高于0、5时,AC对应区就会较试戴片平坦,因此要将第一片试戴片放平一点;同样得,当角膜e值低于0、5时,AC对应区就会较试戴片陡峭,因此要将第一片试戴片收紧一点,示意图如下。同时E值对角膜塑形技术得参考价值还在于对塑形效果与作用得预测,E值在0、5以上时,塑形速度会比较快;而在0、3以下时,塑形速度会比较慢,而且效果也会差些。图1不同离散系数得角膜形态2、明白几种色彩角膜地形图用不同色彩来描述角膜形态,从而更快捷地给我们更直观得检查结果。常用得屈光力图采用冷色(深蓝、浅蓝)代表屈光力弱得部分;暖色(红色、橙色、黄色)代表屈光力强得部分;中间色为绿色。对于结论栏红色代表异常;绿色或者黑色代表正常;黄色就是提醒注意(可能异常),如图2所示。图2屈光力图及其结论栏但如果我们需要通过地形图色彩大致判断散光以及镜片定位时,还要参考色彩条下面得标尺。常用地形图根据不同得需要设置了两种常用得标尺:(1)相对标尺(relativescale),又称正常标尺(normalizedscale),或适配色标尺(adaptativecolourscale