角塑验配之角膜地形图解读.doc

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角塑验配之角膜地形图解读
地形图〔topography〕这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进展地势描绘。角膜地形图〔corneal topography〕，就是将角膜外表作为一个局部地势，采用不同的方法进展记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(puter-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形外表上下起伏的状态，故称为角膜地形图。它能够准确测量分析全角膜前外表任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后外表的状态以及角膜厚度，是研究角膜前外表形态的一种系统而全面的定量分析手段。看懂两个图〔角膜地形图和荧光素图〕是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
了解你的地形图仪
角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：
表格1常见两类地形图的比拟
Medmont
Pentacam
原理
根据角膜对Placido盘反射测得曲率图
旋转相机获取角膜高度图
检测内容
角膜前外表曲率、高度
不能测量角膜厚度
角膜前外表、后外表曲率、高度及厚度
检测X围
9mm直径
w-w 白到白整个角膜直径
泪膜
受干扰，瞬目后图片质量改善
不受干扰
曲率
拟合值，角膜中央为测量盲区
中央区更多测量点
二、解读地形图
1、读懂几个数据
对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf〔f是指flat平缓的意思〕或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks〔s是指steep陡峭的意思〕或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。Kf是选取第一片试戴片的根底，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
离散系数e值是指从角膜中央到周边屈光度的变化规律。AC确实定是决定镜片能否获取良好配适的关键，，，AC对应区就会较试戴片平坦，因此要将第一片试戴片放平一点；同样的，，AC对应区就会较试戴片陡峭，因此要将第一片试戴片收紧一点，示意图如下。同时E值对角膜塑形技术的参考价值还在于对塑形效果和作用的预测，，塑形速度会比拟快；，塑形速度会比拟慢，而且效果也会差些。
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