内镜技术发展现状及趋势..doc

内镜技术发展现状及趋势发表于: 2012-04-11 来源: 本站原创作者:本站编辑医学内镜迄今已有 200 年历史, 20 世纪 50 年代以前医学内镜由于受当时科学技术影响发展比较缓慢, 50 年代以后由于导光纤维的问世以及科学技术的高速发展,医学内镜才得以突飞猛进的发展。目前,人体的许多腔道,如食道、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠,胆道、尿道、膀胱、肾、耳、鼻、咽喉、支气管、子宫腔、胸腔、关节等许多部位均可用相应的内镜进行检查及治疗。过去 20年,我国的内镜医学取得了快速的发展,内镜医学的进步已经深刻地广泛地改变了几乎所有临床医学学科的工作模式,提高了医生的诊治水平,为广大患者带来了福音。在一些学科,我国内镜技术的水平已经赶上,甚至超越国际领先水平,开始引领国际内镜医学的发展。消化内镜发展现状及趋势消化内科是内镜技术发展比较快,也是内镜技术改变临床工作模式比较显著的学科。现在消化内镜技术的可观察范围已经覆盖全消化系的自然腔道,在治疗方面已能取代一部分外科手术。内镜逆行胰胆管造影( ERCP )技术经过 40 多年的不断发展,已成为胰胆疾病重要的治疗措施之一。 EBPD 在保证较高取石成功率的同时,可减少出血和穿孔风险。同时, EPBD 可保持壶腹括约肌的完整性, 减少了胆管处细菌逆向感染的风险,最重要是降低远期胆管结石复发率。 EUS-FNA 在胰腺囊性病变中的诊断显得尤为重要,目前证明 EUS-FNA 做现场即时细胞病理学评估可提高 EUS-FNA 对于胰腺占位的细胞学诊断价值,提高其诊断恶性病变的敏感度和总体准确度。近年,第二代胶囊内镜已经上市。与第一代产品相比,新一代结肠胶囊内镜在技术上有着非常大的优势,主要表现在: ①视角更宽,几乎达到 360 °;②新一代记录仪( DR3 ) 可根据结肠运动的速率自动调整拍摄频率,具有实时的可视化和提醒能力; ③息肉大小测量器与新一代的可读软件结合使息肉大小测量更为简便;④新一代的成像软件融入了灵活的智能电子分光技术( FICE )。随着图像对比度增强技术成功应用于胶囊内镜,一种新型图像增强胶囊内镜( IECE ) 在临床中得到推广。我们期待未来出现两种胶囊内镜。一种是诊断胶囊内镜,它拥有更好的图像质量,更宽泛的视角,更好的检测病变,虚拟活检,以及更好的软件和双向交流。这种胶囊内镜可以覆盖整个消化道。另外一种是治疗胶囊内镜, 它可以通过操纵杆实现操作,具有锚定能力和智能投药能力。内镜下黏膜切除术( EMR ) 和内镜黏膜下剥离术( ESD )是目前治疗早期消化道肿瘤的较为成熟的技术,而且仍在不断地发展和完善。目前, EMR 和 ES D 的研究热点在于早癌切除的适应证以及其并发症危险因素的分析。共聚焦显微内镜检查已经可以实现光学病理诊断,可观察发生于胃肠道黏膜的陷窝(腺体开口)及绒毛的各种改变。在细胞学层面判断胃黏膜肠化生和食管早癌, 对病变判断的准确率得以显著提高。共聚焦激光显微内镜( CLE ),通过传统的白光内镜和共焦显微检查的共同成像,可以不需要活检而在活体组织提供直接的组织学观察。目前的 CLE 技术包括基于探针的 CLE ( pCLE )和实时的 CLE ( iCLE )。 iCLE 即内镜下显微检查联合白光成像。山东大学齐鲁医院研究表明: 胃浅表癌性病变或者高级别鳞状上皮内瘤变( HGI