处方审核与处方点评工作开展及案例分析.ppt

处方审核与处方点评工作开展及案例分析北京市第二医院药剂科张金彦*上海新华医院进修医师用错药新华医院误将“阿糖胞苷”用作“阿糖腺苷”急诊4岁孩子阿糖胞苷是一种抗代谢药物阿糖腺苷是一种抗病毒的药物医生开出的处方要经过药剂师的“二次审核”后再发药,以此最大程度地避免“开错药”*医院最终责任判定医生:记过药师:警告护士:无责律师:“医师开出了明显有毒的药物,药师应该能够发现问题,如果药师未发现问题而造成严重后果,医师承担第一位责任,但药师要承担把关的责任,医师和药师都是刑事责任的主体。”*主要内容(一)处方审核和处方点评的具体规定(二)介绍我院如何开展处方审核和处方点评工作(三)典型处方分析*背景----法规要求《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》*第三十四条药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性。第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核。《处方管理办法》--处方审核第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核: (一)规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;(二)处方用药与临床诊断的相符性;(诊断高血压抗菌药)(三)剂量、用法的正确性;(时间、浓度依赖性PAE); (四)选用剂型与给药途径的合理性;(注射剂雾化) (五)是否有重复给药现象;(感冒药) (六)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;《处方管理办法》--处方审核药物相互作用的概念是指同时或在一定时间内先后应用两种或两种以上药物后,药物在机体内因彼此之间的交互作用而产生的复合效应,可表现为药效加强或副作用减轻,也可表现为药效减弱或毒副作用增强,甚至出现一些新的不良表现。药效加强如(铁剂+VC)不良药物相互作用如(一代头孢+氨基糖苷\强利尿剂)(茶碱类+左氧)指两种或多种药物在体外同一容器中配伍时发生可见或不可见的物理或化学方面的变化,如出现沉淀或变色,或产生新的成分,导致药物疗效降低、消失或产生新的毒性。配伍禁忌的概念: