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[作者简介]?曲芬(1965-),女,主任医师,主要从事临床微生物检验研究。*通讯联系人,E-mai:lmaoyuanlee@ ?综述 NDM-1超级细菌曲芬,董时军,毛远丽* (解放军第302医院,北京?100039) [关键词]?金属?-内酰***酶-1;检测[中图分类号]?R378????[文献标识码]?A????[文章编号]?1004-8685(2010)10-2663-03 ??NDM-1!超级细菌?是指许多种拥有新德里金属?-内酰***酶-1(NewDelhi-Metallo-1NDM-1)基因的细菌的统称。携带NDM-1的耐药基因的细菌产生的特殊?-内酰***酶,它的活性部位上的金属离子可以灭活碳青霉烯抗生素的活性部位,又因为首先在印度新德里产生而得名。超级细菌本不是特指某一种细菌,是泛指那些对多种抗生素有耐药性的多重耐药菌(multipleresistantbacteriaMDR)或泛耐药菌(PandrugresistancePDR),目前这种源自印度和巴基斯坦的超级细菌仅指携带了NDM-1耐药基因的细菌,它的可怕之处在于:NDM-1与细菌结合后可自由复制、移动和传播,在细菌之间传递,人员之间的接触传播,水平传播能力很强,可引起院内传播[1];同时携带这个基因的质粒往往整合了很多耐药基因,使细菌对多种抗生素产生了抗药性;新研制的抗NDM -1的抗生素迟缓,增加重症患者及免疫力低下感染人群的病死率;目前其引起的感染患者正在世界多国检出并呈上升趋势。!NDM-1超级细菌?的出现引起全球的关注和紧张,世界卫生组织呼吁各国加强监控,敦促各国采取措施抗击耐药性细菌,积极减少细菌对抗生素产生抗药的机会。美国疾病控制和预防中心担心它会在全球蔓延;加拿大要求为!超级细菌?感染暴发做好准备;法国则要对所有曾在国外住院的病人进行!超级细菌?抗药性检测;日本已经指示地方政府拉响防控!超级细菌?警报;我国也已建立!超级细菌?监控网络,并加大研发抗击药物。 1?流行状况??NDM-1源于8月11日的英国权威医学期刊#LancetIn? fectiousDiseases?,报告了英国的37宗NDM-1超级细菌感染症,其中17名感染病人在印度、巴基斯坦和孟加拉等国家接受过手术,专家确认他们在这些国家手术过程感染了NDM- 1,并带入了英国医院[2]。实际最早是英国蒂姆%沃尔什2009 年发现一名曾到印度就医的瑞典人所携带NDM-1细菌。到目前英国已出现至少五十宗病例,五人感染后死亡。法国8月13日报告在一名受伤者的皮肤样本中发现具有超强抗药基因的细菌菌株,但这名受伤者也未受到感染,健康状况很稳定。19日,法国发现的第二例!超级细菌?病例,患者为女性,曾在印度住院进行手术治疗,8月中旬返回法国后,因泌尿系统感染,被查出含有NDM-1基因的柠檬酸杆菌。比利时8月先后报道2名NDM-1感染者,分别在巴基斯坦和黑山遭遇车祸后接受治疗感染了这种超级细菌,随后回到比利时,用强力抗生素黏菌素治疗,1例死亡,1例康复。瑞典报告的两例感染者经过综合治疗,也已经治愈出院。美国疾病控制预防中心报告今年1月-6月发现三例携带NDM-1的耐药菌,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌,和YongD的研究不同,3株菌对包括氨曲南(单环类) 在内的所有?-内酰***类抗生素耐药,推测还存在其他耐药机制。此3