小腿骨筋膜室综合征的早期护理观察.doc

小腿骨筋膜室综合征的早期护理观察作者:王建华韩爱萍韩红芬【关键词】小腿骨筋膜室综合征;早期护理;微循环骨筋膜室综合征是肢体受到创伤后,其特定的骨筋膜间室区域床力增高,使组织微循环灌注不良,出现进行性缺血,导致以肌肉和神经进行性严重缺血为特征的一种并发症。其起病急,进展迅速,若不能及吋诊断和处理,将引起肢体坏死,造成终生残废,甚至危及生命L1]o,我院于2003年3月〜2006年5月共收治小腿骨筋膜室综合征25例,我们针对其病例特点,密切观察患肢变化,早期对患者进行对症护理,取得了良好的治疗效果,现将护理体会总结如下。,其屮,男19例,女6例。年龄14岁〜65岁,。就诊时间:0・5h〜84h,平均3・2h°部位:右小腿14例,左小腿10例,双小腿1例。闭合性损伤21例,开放性损伤4例。,患肢高度肿胀、发硬或有张力性水泡,受伤肌间隔区域内,肌肉神经麻痹,被动牵拉时受累肌肉剧痛。其屮小腿高度肿胀,疼痛持续加重25例,皮肤苍白或发绡11例,肢体麻木、受累神经支配区感觉减退、受累肌牵拉试验阳性14例,肢体动脉远端搏动减弱或消失13例。,采用保守治疗3例,行筋膜切开减压术18例,行钢板螺丝钉固定12例,行外固定架固定7例,行截肢术2例。经临床治疗和护理后,23例恢复良好,2例因外院转诊肢体已濒临坏死,经治疗后肢体坏死行截肢术。,且进行性加重为骨筋膜室综合征的早期症状。因此若患者自述患肢疼痛,不能简单给服止痛药,而应密切观察其疼痛的特点,观察其与创伤症状是否相符,有无进行性加重,以便早期发现本病的临床症状。疼痛剧烈说明间室内神经受丿玉、缺血严重,而到晩期神经功能失用,痛觉随Z减弱或消失,此特点应引起重视。,早期皮温增高、颜色发红,晚期由于血运障碍,皮温降低,肢体发凉、苍白或青紫。若足趾岀现半屈状,被动牵拉足趾吋引起疼痛,肌力减弱,则是肌肉缺血的早期表现,应密切观察和高度重视。,常有不同程度的肿胀,而发生骨筋膜室综合征时,患肢肿胀严重,有明显床痛。由于患者多有小腿骨折,常须使用石膏或夹板做外固定,此时应严密观察及时调整外固定松紧度,及时去除被血液浸透而变硬的绷带敷料,防治骨筋膜室压力过度增高。,不易过紧。严禁按摩及不必要的活动,以防加重组织损伤。避免患肢抬高,因为肢体抬高可使动脉压降低,小动脉关闭,加重缺