口腔颌面影像学9讲解材料.ppt

口腔颌面医学影像诊断学一概述一、学科内容检查技术诊断内容:牙周组织疾病、颌面骨炎症及肿瘤、涎腺疾病,颞颌关节疾病及系统性疾病在口腔颌面步表现。基础部分:口腔颌面放射学辅助部分:CT、B-US、RI、MRI。二、发展简史1985年伦琴发现X线,仅两周OttoWalkhoff将X线用于拍摄牙科X线片。口腔放射学——口腔颌面医学影像学—— aard电子计算计X线体层摄影英国Hounsfield根尖数字减影技术瑞典Grondahl第二章口腔X线检查的放射生物学损害和防护一、放射生物学损害辐射损害:X线照射产生电离过程改变原子/电子结构,损伤细胞(生物学效应)。阈值:辐射损害到一定剂量,细胞损坏足以引起组织功能伤失。低于这一剂量辐射损害几为零;高于这一剂量辐射损害陡然上升至100%,这一剂量就称为阈值。确定性损害:阈值以上随剂量增加而增加的损害严重程度。随机效应:潜伏期后癌变的严重程度与剂量无关;恶变概率与剂量相关,但无阈剂量。随机效应具有遗传效应。原则:能达到目的的最小剂量(其所引起的损害尚未得到科学证明)。人体易受辐射损害的组织:1、皮夫致癌作用,最初表现:红斑,剂量为4Gy。2、眼白内障,潜伏期10年。、骨髓白血病,50mGy。4、甲状腺甲状腺癌,60mGy(与方法有关)。5、生殖系统基因突变/缺陷,生育障碍。面部照射剂量仅有1/10000散射至性腺。所有辐射无论剂量大小,均有潜在不良效应且随剂量增大而增大。但颌面部诊断用X线所产生的任何放射损害效应的可能性在统计学上几乎为零。在三原则基础上,具体应做到如下几点:(一)减少照射时间1、尽量用摄影代替***;2、提高记录和显像系统灵敏度;推荐使用E-速胶片(E-speedfilm)3、提高成像质量,减少重复检查:正确使用暴光定时器;保证暗室工作质量;使用数字成像系统。(二)屏蔽防护1、使用长遮线筒限制射线束大小:照射区域直径小于7cm,。2、禁止使用书了塑料制锥形遮线筒;3、限制X线管组装体X线泄露;4、使用持片器5、患者穿带防护衣6、工作环境屏蔽:机房面积24-36平方cm;15cm厚混泥土墙面;射线朝向2mm铅当量防护厚度;侧顶面1mm铅当量防护厚度。(三)减少无效X线1、尽可能使用高管电压;2、使用规定的固定滤过板:-。阻挡低能X线。3、增加管电压,加大滤过板厚度。(四)距离防护1、X线光机开关电缆长度>2cm。2、焦点——皮肤距离:小于60Kv,10cm;大于60Kv,20cm。3、除照射部位外,其余部位均应远离X线并穿防护衣。第三章医学影像检查技术及正常图像第1节口腔颌面专用X线机一、牙科X线机最小型X线机。三种形式:可移动立式,壁挂式,镶嵌式。主要结构:X线机头(X线管、变压器)支臂控制部分。二、曲面体层X线机芬兰人Peatero发明。体层摄影、狭缝原理、固定三轴连续转换。构成1、X线机头:X线管,滤过板,限线板。第一狭缝2mm宽。前牙4mm;磨牙8-10mm。2、固定装置3、胶片架第二狭缝:胶片架靠X线管侧有一金属防护板,其中央有缝隙:-;垂直高度13-18mm。4、机械部分5、控制部分(三)X线头影测量机X线头影测量术根据头颅X线片上牙、颌及颅面标志绘出一定的线、角进行测量分析以了解牙、颌及颅面软硬组织结构的一种技术。X线头影测量机特点1、严格定位下投照2、胶片-焦点距离180cm3、X线球管、固定仪、胶片架位于一线、等高并同步移动;X线中心在胶片正中。4、必须使用软组织滤线板第二节X线平片检查一、根尖片(一)分角线投照技术1、位置:口腔治疗专用椅,小学生听课姿势。矢状面与地面垂直;水平面:(1)投照上颌后牙听-鼻线平行地面(2)投照下颌后牙听-口线平行地面(3)投照上颌前牙头稍低,前牙唇侧面垂直地面(4)投照下颌前牙头稍仰,前牙唇侧面垂直地面2、胶片分配43215678765432112345678***876543211234567811109812131432145654321123456654321123456876910