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结肠癌外科学.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约31页举报非法文档有奖

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结肠癌coloncancer重庆医科大学附属第一医院普外科向征二、病因与病理⒈病因(相关的高危因素)⑴高动物脂肪及动物蛋白饮食,缺乏新鲜蔬菜及纤维素饮食;⑵遗传易感性(家族性肠息肉病、遗传性非息肉性结肠癌);⑶结肠息肉、溃疡性结肠炎及结肠血吸虫病肉芽肿;⑷缺乏适度的体力活动。hMSH2hMLH1hPMS1hPMS2K-P53nm23?其它?大肠肿瘤癌变过程分子事件模式图⒉根据肿瘤的大体形态分类:⑴肿块型:肿瘤向腔内生长,好发于右侧结肠,特别是盲肠;⑵浸润型:沿肠壁浸润,容易引起肠腔狭窄和肠梗阻,多发生于左侧结肠;⑶溃疡型:其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润。⒊显微镜下组织学分类①腺癌(最多见);②粘液癌;③未分化癌(预后最差)。三、临床分期DukesA期:癌局限于肠壁内。DukesB期:癌侵润至肠壁外。DukesC期:伴有淋巴结转移。 C1期:近处淋巴结转移(结肠壁及结肠旁) C2期:远处淋巴结转移(系膜及系膜根部)DukesD期:已有远处转移和腹腔转移,或广泛侵及邻近脏器无法切除者。TNM分期T:Tis原位癌T1粘膜下层T2固有肌层T3浆膜下T4穿透浆膜或周围组织N:N0无淋巴结转移N11~3个淋巴结N2>=4个M:M0无远处转移M1有远处转移临床病理:结肠癌主要为经淋巴转移血行转移多见于肝,其次为肺、骨等。结肠癌也可直接侵润到邻近器官。脱落的癌细胞也可在腹膜种植转移。

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