新生儿医院感染预防与控制.ppt

临武县中医医院邝宜君新生儿医院感染预防与控制新生儿医院感染暴发事件——2009年3月,天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件6例,5例死亡据专家调查:新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底;吸氧湿化瓶没有更换;消毒液浓度不合格;医院感染防控工作不够重视,措施不到位;医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。新生儿医院感染暴发事件——2008年9月,西安交大第一附属医院发生严重新生儿医院感染事件9例,8例死亡事故原因:对医院感染控制工作重视不够,内部管理松懈,诊疗规范、感染控制等工作制度执行不力,医务人员责任心不强,思想麻痹,反应迟缓。事故发生后,也未按照有关规定和要求及时报告,迟报,瞒报,造成极为恶劣的社会影响。新生儿医院感染暴发事件1993年3月,某市人民医院的14名新生儿被柯萨奇B族病毒感染,10名新生儿死亡。经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且发病的产妇将病毒携带入院,感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿,造成暴发流行。问题分析:医护人员无菌观念淡薄、消毒隔离不严、科室制度执行松懈(甚至多个婴儿共用一个奶瓶喂奶),以及探视制度不严等。新生儿医院感染暴发事件1991年11月,某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行,55名婴儿发病,23名婴儿死亡。调查发现:该院卫生设施条件差,产科消毒、隔离制度不严,在对产房、婴儿室等56件物品进行细菌检测时,发现其中的26件物品,包括:婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。高危新生儿正常新生儿:高危新生儿:出生后足月低体重儿(<2500g)体重正常早产儿适于胎龄有疾病等无异常情况高危新生儿已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿母亲疾病史母亲有各种急、慢性疾病异常妊娠分娩史妊高症、羊膜早破、前置胎盘;难产、手术产如高位产钳、臀位牵引出生时异常窒息、早产儿、低体重儿新生儿疾病缺血缺氧性脑病、颅内出血、颅内感染新生儿医院感染诊断标准患儿入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。无明确潜伏期的疾病,发生在入院48小时后发生的感染即医院内感染。通过产道获得的感染,属于医院内感染。不属于医院内感染经胎盘获得的感染(如先天性梅毒、风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹、弓形体病等)和出生48小时之内已证实。自身免疫功能低下:特异性与非特异性免疫功能均低下,对病原体普遍易感体重低,院感率高,极低体重儿是高危人群,病死率高。:使用抗生素大于5天院感率明显增高医源性交叉感染:侵入性操作、医务人员操作不规范、病室拥挤环境污染新生儿医院内感染的高危因素